Une analyse de l'essai d'intervention sur la pression artérielle systolique (SPRINT) indique que presque tous les adultes atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) bénéficieraient d'avantages qui l'emporteraient sur les inconvénients d'un objectif de tension artérielle systolique <120 mm Hg par rapport à un objectif de <140 mm Hg. Les résultats seront présentés lors de la Semaine du rein de l’ASN 2025, du 5 au 9 novembre.
Dans une analyse des avantages et des inconvénients portant sur 2 012 participants atteints d'IRC, les enquêteurs ont constaté qu'en prédisant les effets individuels du traitement pour de multiples résultats et en simulant les préférences des participants qui considèrent les avantages d'une réduction intensive de la pression artérielle (réduction des décès, des événements cardiovasculaires et des troubles cognitifs) comme beaucoup plus importants que les inconvénients liés au traitement (tels que les visites aux urgences ou les hospitalisations pour lésion rénale aiguë et évanouissements), 100 % présentaient un bénéfice net positif en faveur d'une réduction intensive de la tension artérielle. En simulant les avantages et les inconvénients pour qu’ils aient une importance similaire et intermédiaire, 9 personnes sur 10 présentaient toujours un avantage net positif.
Par rapport aux personnes atteintes d'une MRC à un stade précoce (débit de filtration glomérulaire estimé (45 à 59 ml/min/1,73 m2), les personnes atteintes d'une MRC plus avancée (20 à 44 ml/min/1,73 m2) ont subi davantage de préjudices liés au traitement en raison d'un objectif de pression artérielle systolique plus bas ; <120 mm Hg pour les adultes souffrant d'hypertension et d'IRC pourrait aider les patients et les partenaires de soins à surmonter l'inertie thérapeutique qui se produit généralement lors de l'intensification du contrôle de la pression artérielle chez les adultes atteints d'IRC.
Cette étude démontre que les preuves concernant les objectifs de pression artérielle de SPRINT peuvent être personnalisées pour les adultes souffrant d'hypertension et d'IRC en utilisant les risques estimés et les préférences de chaque individu pour de multiples résultats liés à l'abaissement de la tension artérielle, ce qui pourrait aider à faciliter les conversations décisionnelles partagées.
Alan Vera, étudiant en médecine, Université de Californie Davis
