Des chercheurs au Royaume-Uni ont mené une étude montrant que l’infection par la lignée B.1.1.7 (Alpha) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peut être associée à un risque accru de décès ou d’unité de soins intensifs ( ITU) chez les femmes, par rapport à l’infection non B.1.1.7.
Le virus SARS-CoV-2 est l’agent responsable de la pandémie actuelle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui a maintenant coûté la vie à plus de 3,93 millions de personnes dans le monde.
L’étude de plus de 2 300 patients hospitalisés pour une infection par le SRAS-CoV-2 a révélé que le risque global de mortalité et d’admission à l’UIT était inchangé pour les patients infectés par B.1.1.7 par rapport aux variantes virales circulant auparavant.
Cependant, l’analyse selon le sexe a révélé un risque accru de mortalité et d’admission à l’UTI associé à la variante chez les femmes mais pas chez les hommes.
Oliver Stirrup de l’University College London et ses collègues affirment que les résultats fournissent l’ensemble de données le plus complet à ce jour sur la gravité de la maladie chez les patients hospitalisés infectés par B.1.1.7.
« Les résultats peuvent avoir des implications pour la pratique hospitalière et la politique de santé publique, à la fois au Royaume-Uni et dans d’autres pays où la lignée B.1.1.7 est désormais dominante ou se propage », écrivent-ils.
L’équipe affirme qu’un séquençage continu à grande échelle des cas de SRAS-CoV-2 lié aux données sur les caractéristiques et les résultats des patients est nécessaire pour générer des informations opportunes concernant les associations entre les différentes lignées virales et la gravité de la maladie.
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à un examen par les pairs.
Sommaire
On sait peu de choses sur l’impact de B.1.1.7 chez les patients hospitalisés
L’émergence de la lignée B.1.1.7 (Alpha) du SRAS-CoV-2 dans le sud-est de l’Angleterre a été associée à une augmentation estimée de 70 % de la transmission communautaire, par rapport aux variantes qui circulaient auparavant. La lignée est la souche virale dominante au Royaume-Uni et a également été détectée dans plus de 120 pays.
La lignée B.1.1.7 a acquis un nombre exceptionnellement élevé de mutations en un laps de temps relativement court.
Cependant, l’impact potentiel que ce grand nombre de mutations peut avoir sur la virulence du SRAS-CoV-2 a principalement été étudié à l’aide de données provenant d’échantillons collectés dans la communauté, expliquent Stirrup et ses collègues.
« Il existe peu de données sur l’impact de l’infection B.1.1.7 par rapport à d’autres variantes sur les résultats de la maladie chez les patients hospitalisés », explique l’équipe.
Qu’ont fait les chercheurs ?
Les chercheurs ont étudié les associations potentielles entre l’infection par B.1.1.7 et les résultats de la mortalité et de l’admission à l’UIT chez les patients admis à l’hôpital avec COVID-19 et les patients atteints d’infections à COVID-19 d’origine hospitalière (HOCI) de huit hôpitaux participant au COG -Etude UK-HOCI.
Les premiers échantillons prélevés sur tous les patients hospitalisés entre le 16 novembree, 2020 et 10 janviere, 2021, ont été séquencés et des données sur l’âge, le sexe, les comorbidités, la résidence en maison de soins, la grossesse et l’origine ethnique ont été obtenues.
Des séquences ont été obtenues pour 2 341 patients hospitalisés (cas HOCI = 786) et une analyse des résultats cliniques a été réalisée pour 2 147 patients hospitalisés pour lesquels toutes les données étaient disponibles.
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
Le risque global de mortalité et d’admission à l’UTI n’était pas plus élevé chez les patients infectés par B.1.1.7 que chez ceux infectés par des variantes virales circulant auparavant.
Cependant, une analyse de régression multivariée de Cox a révélé que les patientes infectées par B.1.17 présentaient un risque accru de mortalité de 30 % et un risque accru d’admission en UIT de 82 % par rapport aux infections non-B.1.1.7.
Aucune augmentation de ce type du risque relatif pour l’un ou l’autre des résultats n’a été observée chez les patients masculins infectés par B.1.1.7.
La lignée B.1.1.7 du SRAS-CoV-2 est associée à une plus grande gravité de la maladie chez les femmes hospitalisées mais pas chez les hommes
La différence selon le sexe pourrait s’expliquer par des différences physiologiques
Stirrup et ses collègues suggèrent que cet impact de B.1.1.7 sur les femmes, mais pas sur les hommes, peut expliquer les différences physiologiques.
Par exemple, les femmes expriment des niveaux plus élevés de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE2) du récepteur de la cellule hôte, à laquelle le SARS-CoV-2 se lie comme étape initiale du processus d’infection.
« La lignée B.1.1.7 présente des mutations qui augmentent la liaison de la protéine de pointe virale à l’ACE2, fournissant ainsi un mécanisme plausible par lequel la nouvelle variante pourrait avoir un effet différentiel sur la gravité de la maladie chez les hommes et les femmes », écrit l’équipe.
Que conseillent les auteurs ?
Les chercheurs affirment que les résultats peuvent avoir des implications pour la pratique hospitalière et la politique de santé publique, à la fois au Royaume-Uni et dans d’autres pays où la lignée B.1.1.7 est devenue dominante ou se propage.
« La prédominance de la lignée B.1.1.7 au Royaume-Uni empêche toute comparaison continue avec les variantes antérieures non B.1.1.7, et la propagation d’autres lignées au Royaume-Uni et ailleurs suscite désormais des inquiétudes », déclare Stirrup et ses collègues.
« Il est nécessaire de procéder à un séquençage continu à grande échelle des cas de SRAS-CoV-2 liés aux données sur les caractéristiques et les résultats des patients afin de générer des informations opportunes concernant les associations entre les lignées virales et la gravité de la maladie », conclut l’équipe.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
