Les enfants des zones à faible revenu sont exposés à un risque plus élevé d’obésité lorsqu’ils sont exposés à un accès limité à la nourriture dès leur plus jeune âge. Les efforts visant à améliorer la disponibilité de la nourriture pendant la grossesse et la petite enfance pourraient réduire considérablement les taux d’obésité infantile.
Étude: Accès à la nourriture dans le quartier au début de la vie et trajectoires de l'indice de masse corporelle et de l'obésité chez l'enfantCrédit photo : Suzanne Tucker / Shutterstock.com
Un récent Pédiatrie JAMA L’étude examine les associations entre l’accessibilité alimentaire pendant la petite enfance, le revenu du ménage, les trajectoires de l’indice de masse corporelle (IMC) de l’enfant et le risque d’adiposité.
Sommaire
Les impacts de l’insécurité alimentaire sur la santé des enfants
L'insécurité alimentaire touche des millions d'Américains chaque année, les estimations actuelles indiquant que plus de 10 % des ménages aux États-Unis étaient en situation d'insécurité alimentaire en 2022. Les familles avec enfants sont touchées de manière disproportionnée par l'insécurité alimentaire, qui augmente le risque d'obésité infantile et, par conséquent, de problèmes de santé à long terme tels que les maladies cardiovasculaires et le diabète.
Les études longitudinales ont souvent examiné l’effet de l’insécurité alimentaire sur le risque d’obésité à la fin de l’enfance ou à l’adolescence. Cependant, la petite enfance présente une plus grande plasticité développementale et peut avoir un impact significatif sur les résultats de santé à long terme. Ainsi, une meilleure connaissance des associations entre l’insécurité alimentaire au début de la vie et l’obésité infantile pourrait favoriser le développement d’interventions préventives visant à réduire les maladies chroniques futures.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs examinent si le fait de résider dans des communautés à faible revenu avec un accès limité à la nourriture pendant la petite enfance est associé aux trajectoires d'IMC de l'enfant et au risque d'adiposité. À cette fin, des données ont été obtenues auprès des participants du consortium ECHO (Environmental Influences on Child Health Outcomes) des États-Unis entre le 1er janvier 1994 et le 31 mars 2023. Toutes les paires mère-enfant ont fourni une adresse géocodée pendant la gestation ou les premières années de vie et des informations sur l'IMC de l'enfant.
Les expositions étudiées comprenaient des résidences dans des communautés à faible revenu avec un accès limité à la nourriture. Ces communautés ont des taux de pauvreté fédéraux de 20 % ou plus et des revenus familiaux médians de 80 % ou moins que le revenu familial médian de l'État.
Dans ces communautés, l'épicerie la plus proche se trouvait à au moins un kilomètre et demi dans les zones urbaines et à 16 kilomètres ou plus dans les zones rurales. Les zones urbaines comptaient plus de 2 500 habitants, tandis que les zones rurales en comptaient moins de 2 500. Toutes les définitions étaient conformes aux directives du Food Access Research Atlas (FARA).
Les principaux critères de jugement étaient l’IMC. Z scores, obésité et obésité sévère jusqu'à 15 ans. Les valeurs d'IMC ont été calculées à l'aide des critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ou de la référence des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. IMC spécifiques au sexe et à l'âge dépassant les 95ème percentile indiquait l'obésité, tandis que les valeurs d'IMC de 120 % ou plus étaient de 95ème Le centile reflétait une obésité sévère.
Des modèles linéaires à effets mixtes ont été utilisés pour analyser et calculer les ratios de risque (RR). Les covariables de l'étude comprenaient l'âge maternel, la race, l'origine ethnique, l'éducation, le nombre de personnes dans un ménage, le statut d'assurance, le tabagisme prénatal ou l'exposition au tabagisme passif, la parité, le sexe social de l'enfant et son année de naissance. L'IMC maternel avant la grossesse, la prise de poids pendant la grossesse, le diabète gestationnel et l'hypertension gestationnelle ou la prééclampsie ont également été pris en compte dans l'analyse.
Résultats de l'étude
Parmi les 28 359 enfants issus de 55 cohortes, 52 % étaient de sexe masculin, 67 % étaient blancs et 79 % n’étaient pas hispaniques. Environ 23 % des enfants vivaient dans des ménages à faible revenu et avec un accès limité à la nourriture pendant la gestation, et 24 % d’entre eux ont résidé dans ces foyers pendant leur petite enfance. Parmi les 17 620 mères, 51 % avaient fait des études supérieures et 67 % avaient une assurance privée pendant leur grossesse.
Le fait de vivre dans un foyer à faible revenu et d’avoir un accès insuffisant à la nourriture pendant la grossesse augmentait le risque que les enfants nés de ces mères présentent des valeurs d’IMC plus élevées à cinq, dix et quinze ans. Ces enfants présentaient également un risque accru d’obésité à cinq, dix et quinze ans, avec des valeurs RR de 1,4, 1,7 et 2,1 respectivement. Le risque d’obésité sévère était également plus élevé chez ces enfants à cinq, dix et quinze ans, avec des valeurs RR de 1,2, 1,5 et 1,9 respectivement.
Les associations les plus fortes ont été observées chez les enfants résidant dans des communautés à faible revenu familial et ayant un accès limité à la nourriture pendant la grossesse et la petite enfance. L'exposition cumulative à la privation de ressources au fil du temps a eu un impact négatif sur les résultats de l'enfant.
Des résultats similaires ont été observés chez les personnes vivant dans des communautés à faibles revenus et à disponibilité alimentaire limitée pendant la petite enfance. Lorsque d’autres définitions ont été utilisées pour les faibles revenus financiers et l’accès limité à la nourriture, les résultats sont restés inchangés, même après des ajustements supplémentaires pour les facteurs prénatals liés à l’obésité infantile.
Conclusions
Vivre dans des communautés où les revenus des ménages sont faibles et où l’accès à la nourriture est insuffisant pendant la petite enfance augmente le risque d’avoir un IMC et une adiposité plus élevés pendant l’enfance. La grossesse et la petite enfance sont des périodes critiques d’exposition à la disponibilité alimentaire du quartier, ce qui implique qu’un meilleur accès à la nourriture tout au long de ces étapes de la vie peut contribuer à réduire le risque d’obésité infantile.
Les résultats de l’étude plaident en faveur d’investissements financiers dans l’accès à l’alimentation des jeunes enfants, comme l’encouragement de nouveaux supermarchés, la création de banques alimentaires proposant des choix sains et l’amélioration de l’accès à de meilleures options alimentaires dans les petits commerces de détail. Les études futures devraient déterminer si ces efforts réduisent réellement les taux d’obésité infantile.
