- Selon une nouvelle étude, le médicament anti-obésité Zepbound (tirzépatide) entraîne une perte de poids significative, même chez les personnes souffrant de multiples problèmes de santé liés à l'obésité.
- La recherche remet en question l’idée selon laquelle les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques liés à l’obésité perdent moins de poids que les personnes en meilleure santé.
- Les résultats suggèrent que le tirzépatide est efficace quel que soit le nombre de maladies associées à l'obésité dont une personne peut souffrir.
L’obésité est connue pour causer ou aggraver
Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont voulu savoir si le fait d'avoir plus de maladies liées à l'obésité entraînerait moins de perte de poids.
Les résultats suggèrent que les conditions médicales associées à l'obésité n'affectent pas la perte de poids totale obtenue avec le médicament anti-obésité Zepbound (tirzepatide).
La recherche, financée par le fabricant de tirzépatide Eli Lilly, a été présentée le 1er juin à ENDO 2024, la réunion annuelle de l'Endocrine Society à Boston, MA. La recherche n’a pas encore été publiée dans une revue scientifique à comité de lecture.
Zepbound favorise la perte de poids dans plusieurs problèmes de santé
Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que le traitement par tirzépatide entraînait une perte de poids significative, quel que soit le nombre de complications liées à l'obésité que les patients présentaient au début de l'étude.
Les chercheurs ont analysé les données de quatre essais différents, dont la conception et les caractéristiques des patients variaient, mais qui incluaient un total de 4 726 sujets souffrant d'obésité (IMC supérieur à 30) ou de surpoids (IMC d'au moins 27) avec un problème de santé lié à l'obésité. Parmi eux, 938 sujets d'un essai souffraient de diabète de type 2 (DT2).
La perte de poids dans les groupes tirzépatide a été classée en fonction du nombre d'affections liées à l'obésité (aucune, une ou deux ou plus) et comparée à celle de ceux ayant reçu un placebo.
Comme prévu, les participants plus âgés ou ceux ayant des antécédents d’obésité plus longs présentaient davantage de comorbidités liées à l’obésité.
Indépendamment de la présence d'autres affections liées à l'obésité, les participants traités par tirzépatide ont connu une réduction de poids corporel plus importante que ceux ayant reçu un placebo.
L'auteur principal Sriram Machineni, MD, professeur agrégé de médecine à l'Albert Einstein College of Medicine de New York, a expliqué les principales conclusions à Actualités médicales aujourd'hui:
« La perte de poids avec le Tirzépatide chez les patients présentant de multiples problèmes médicaux, tels que l'hypertension, l'apnée du sommeil, une maladie du foie, etc., n'est pas différente de celle de ceux qui n'ont pas de problèmes médicaux en dehors de l'obésité. »
Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique certifié et directeur médical du Memorial Care Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, n'a pas participé à l'étude, a déclaré MNT « Cette recherche confirme ce que nous avons observé chez nos patients ayant subi une chirurgie bariatrique. »
« La perte de poids est indépendante des autres conditions comorbides. En fait, c’est l’inverse, dans la mesure où la perte de poids entraîne une amélioration d’autres conditions comorbides. En outre, cette étude montre que ces nouveaux médicaments sont beaucoup plus efficaces que ceux dont nous disposions dans le passé.
— Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique
Tirzépatide, un nouveau médicament pour la gestion du poids
Tirzépatide était
Commercialisé sous le nom commercial Zepbound, le médicament est prescrit pour la gestion chronique du poids chez les adultes souffrant d'obésité ou de surpoids et d'au moins une affection liée au poids, comme l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 ou un taux de cholestérol élevé.
Administré en injection sous-cutanée une fois par semaine, le tirzépatide abaisse efficacement le taux de sucre dans le sang et favorise mieux la perte de poids que les traitements actuels.
Les effets secondaires les plus courants comprennent les nausées, la diarrhée et les vomissements, qui ont tendance à diminuer avec le temps.
Le tirzépatide appartient à une nouvelle classe de médicaments contre le diabète en tant que double polypeptide insulinotrope (GIP) glucose-dépendant et agoniste des récepteurs GLP-1. Le GLP-1 et le GIP sont des hormones incrétines libérées par les intestins lorsque nous mangeons.
Les incrétines stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Le GLP-1 améliore la libération d'insuline par le pancréas et réduit les niveaux de glucagon, une hormone qui empêche les baisses excessives de la glycémie. Il augmente également le nombre et la taille des cellules bêta, favorise une sensation de satiété en retardant la vidange de l'estomac et contrôle l'appétit par le cerveau.
De même, le GIP stimule la libération d’insuline, améliore la production de cellules bêta et réduit la destruction des cellules bêta. Le GIP diminue également l’accumulation de graisse, favorise la formation osseuse, augmente la production de glucagon et réduit la sécrétion d’acide gastrique.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une réponse plus faible aux hormones incrétines. Le tirzépatide résout ce problème en activant les récepteurs GLP-1 et GIP dans le corps.
La pénurie de GLP-1 peut constituer un obstacle au traitement
Les résultats de cette nouvelle étude sont prometteurs pour les personnes souffrant de multiples problèmes de santé, mais les médicaments GLP-1 comme Zepbound sont déjà rares.
Machineni a souligné que « le tirzépatide, qui est désormais approuvé et disponible pour le traitement de l’obésité, est bénéfique pour les patients, quel que soit le nombre de complications qu’ils peuvent déjà avoir développées ».
Ali a accepté, ajoutant « qu’un plus large éventail de patients peuvent bénéficier de ces médicaments. Malheureusement, cela pourrait signifier une pénurie croissante de ces médicaments, comme nous le constatons actuellement..»
Jared L. Ross, DO, professeur adjoint de médecine d'urgence à l'Université du Missouri, également non impliqué dans la recherche, a souligné que « les résultats de cette étude doivent être pris dans leur contexte car ils ont été financés par Eli Lilly, le fabricant du tirzépatide. .»
« De plus, l'auteur principal a reçu un soutien financier important de la société pharmaceutique au cours des dernières années, rendu public dans la base de données Open Payments à la suite du Sunshine Act », a ajouté Ross. « Cela mis à part, les résultats ne sont pas inattendus. »
« Une grande majorité de patients obèses présentent probablement ces complications comorbides, et le fait qu'ils soient ou non conscients de ces conditions dépend probablement davantage de leur accès aux soins primaires et non de leurs problèmes de santé sous-jacents », a noté Ross.
« Le tirzépatide est approuvé pour traiter à la fois le diabète de type 2 et l'obésité, probablement via le même mécanisme sous-jacent au syndrome métabolique. Il n’y a aucune raison de soupçonner qu’un médicament ciblant un mécanisme susceptible d’être à l’origine des deux maladies comorbides aurait moins d’efficacité chez un patient présentant les deux processus pathologiques. De plus, les résultats de l’étude sont quelque peu limités par le fait que les complications liées à l’obésité ont été déterminées par les participants eux-mêmes.
— Jared L. Ross, DO, professeur de médecine d'urgence
