12 semaines de vitamine D aident à « réinitialiser » le système immunitaire des personnes atteintes de MII

Cette étude a porté sur 48 participants adultes souffrant de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn et présentant également de faibles taux de vitamine D. Les chercheurs ont collecté des échantillons de sang et de selles auprès des participants au départ, puis à nouveau au bout de douze semaines. Au cours de ces 12 semaines, les participants ont reçu des doses hebdomadaires de vitamine D.

Les chercheurs ont évalué un certain nombre de composants, notamment l’activité de la maladie, la qualité de vie et la protéine C-réactive dans des échantillons de sang et de selles. Protéine C-réactive peut aider à mesurer l’inflammation dans le corps.

Les chercheurs se sont également concentrés sur deux aspects critiques types d'immunoglobines: IgA et IgG. Immunoglobulines sont des protéines spécifiques produites par certains globules blancs. Les IgA remplissent plusieurs fonctions utiles dans le système digestif, notamment la régulation des bactéries intestinales.

Les chercheurs ont découvert que la vitamine D avait plusieurs effets positifs sur les participants. Ils ont constaté que la vitamine D aidait à « réinitialiser » et à « rééquilibrer » la communication du système immunitaire avec le microbiome intestinal. Les chercheurs ont décrit cela comme favorisant tolérance immunitaireplutôt que de simplement supprimer l’inflammation.

La supplémentation en vitamine D a également contribué à augmenter les niveaux d’IgA, qui sont liés à une réponse immunitaire plus stable, et à abaisser les niveaux d’immunoglobuline G (IgG), qui sont liés à des réponses pro-inflammatoires dans l’intestin.

Après 12 semaines, les participants présentaient également des scores d’activité de la maladie plus faibles, ce qui signifie qu’ils se sentaient globalement mieux et présentaient cliniquement des symptômes moins nombreux ou moins graves. Les chercheurs ont également observé une diminution des marqueurs d’inflammation basés sur les selles.

« L'étude a montré qu'une supplémentation en vitamine D pendant 12 semaines entraînait une amélioration des patients, mesurée par les scores d'activité de la maladie ainsi que par les marqueurs de l'inflammation. La supplémentation en vitamine D entraînait des changements significatifs dans la composition microbienne intestinale qui étaient probablement bénéfiques ainsi que dans le système immunitaire intestinal », a déclaré Steven Cohn, MD, PhD, AGAF, FACG, chef de la division de gastroentérologie et d'hépatologie de la branche médicale de l'Université du Texas, qui n'a pas participé à l'étude..

Cristiano Pagnini, MD, PhD, gastro-entérologue consultant et chercheur à l'hôpital San Giovanni Addolorata de Rome, en Italie, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a expliqué que les résultats suggèrent que la vitamine D peut influencer la façon dont le système immunitaire interagit avec le microbiome intestinal dans les MII.

« En combinant le microbiome et le profilage immunitaire, les auteurs suggèrent que la supplémentation en vitamine D pourrait modifier l'équilibre d'une réponse plus inflammatoire induite par les IgG vers une réponse plus tolérogène médiée par les IgA. C'est un concept attrayant, car il présente les MII non seulement comme une inflammation excessive, mais comme un échec de la tolérance immunitaire aux bactéries intestinales », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd'hui.

Pagnini a ajouté que l'étude met en lumière les mécanismes d'interactions potentielles entre la voie de la vitamine D et la composition du microbiote, ce qui concorde avec les hypothèses récentes d'un effet synergique réciproque entre les suppléments de vitamine D et les probiotiques.

Cette étude était relativement petite et ne fournissait pas de données à long terme ; ainsi, des études plus vastes et à plus long terme seront probablement utiles à mesure que la recherche avance.

Les chercheurs reconnaissent également que l’administration de vitamine D n’était pas basée sur un processus randomisé ni comparée à un placebo.

Pagnini a souligné que la prudence était de mise et que les critères cliniques de l'étude étaient exploratoires.

« Seul le taux sérique de vitamine D est pris en compte, tandis que l'expression et l'activation du récepteur de la vitamine D (VDR) ne sont pas étudiées », a-t-il déclaré.

Pagnini a également souligné que les résultats pourraient être surinterprétés de manière optimiste et que des études plus vastes et contrôlées sont nécessaires.

« Bien que les signaux biologiques soient puissants, ils ne se traduisent pas encore par des preuves claires d'un bénéfice clinique. Comme c'est souvent le cas avec la recherche multiomique sophistiquée, il existe un risque que les connaissances mécanistes soient surinterprétées lorsqu'elles sont appliquées aux soins des patients », a-t-il déclaré.

John Mark Gubatan, MD, auteur de l'étude et gastro-entérologue à la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride, a déclaré que les prochaines étapes de la recherche devraient expliquer le mécanisme biologique derrière le comportement de la vitamine D dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que répondre à des questions telles que la quantité de vitamine D dont les patients atteints de MII ont besoin.

« Notre étude exploratoire souligne que la vitamine D pourrait avoir des avantages potentiels dans le contrôle des interactions entre le système immunitaire et le microbiome intestinal chez les patients atteints de MII et que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les niveaux exacts de vitamine D et les stratégies de supplémentation en vitamine D pour soutenir cela chez les patients atteints de MII et d'autres maladies inflammatoires chroniques », a-t-il déclaré.

« Dans une prochaine étape, nous espérons mieux comprendre si certaines des bactéries intestinales favorisées par la vitamine D pourraient être utilisées directement pour améliorer les MII et comprendre comment cela fonctionne du point de vue du paysage immunitaire », a-t-il poursuivi.

« En outre, nous espérons mieux comprendre comment certaines des cellules régulatrices B et T (cellules immunitaires qui contrôlent l'inflammation) qui migrent vers le tractus gastro-intestinal, augmentées de vitamine D dans cette étude, sont utiles chez les patients atteints de MII », a-t-il ajouté.

Cette étude suggère les avantages potentiels d’une supplémentation en vitamine D pour les personnes atteintes de MII.

« Les implications de cette étude pour les soins aux patients atteints de MII sont significatives. L'étude suggère que la supplémentation en vitamine D pourrait jouer un rôle en tant que complément bénéfique au traitement avancé actuel pour ce groupe de maladies inflammatoires de l'intestin », a déclaré Cohn.

Cohn a également noté que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de formuler des recommandations généralisées.

« Des études supplémentaires sur la supplémentation en vitamine D sur différents sous-groupes de maladies et son interaction avec des agents thérapeutiques spécifiques sont nécessaires pour aider à clarifier la place de la supplémentation en vitamine D dans les approches thérapeutiques actuelles du traitement des patients atteints de MII », a-t-il déclaré.

Gubatan a noté que les directives actuelles sur la supplémentation en vitamine D étaient basées sur la santé des os et le métabolisme du calcium.

« Les patients souffrant d'inflammation chronique peuvent avoir des besoins différents en vitamine D. Les patients présentant une carence en vitamine D devraient discuter de la supplémentation avec leurs prestataires et faire revérifier leurs niveaux conformément aux directives actuelles. Il est trop tôt pour recommander de mesurer le microbiome intestinal ou les marqueurs immunitaires pour tester l'efficacité de la vitamine D. »
— John Mark Gubatan, MD

« En pratique, ces résultats confortent ce que font déjà les cliniciens : identifier et corriger la carence en vitamine D chez les patients atteints de MII. Cependant, il serait prématuré de considérer la vitamine D comme une stratégie thérapeutique autonome », a ajouté Pagnini.