La vaccination contre la grippe pourrait réduire considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral associés à la grippe, même chez les personnes infectées après avoir reçu le vaccin, selon une étude récemment publiée dans Eurosurveillance.
Attraper la grippe augmente le risque à court terme de maladies cardiovasculaires, et les preuves existantes ont montré que le vaccin réduit le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral en prévenant l'infection en premier lieu. L'étude de Croci et al., qui a porté sur 1 221 adultes âgés de 40 ans ou plus au Danemark, a examiné dans quelle mesure le risque augmentait après l'infection et si le vaccin pouvait réduire ce risque supplémentaire même si les personnes étaient de toute façon infectées.
« Si cela est confirmé par des études supplémentaires dans d'autres contextes, cela renforcerait les arguments en faveur de la priorité à la vaccination contre la grippe parmi les personnes à risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et permettrait d'affiner les recommandations à travers l'Europe. » disent Croci et al.
Forte augmentation des hospitalisations pour crise cardiaque et accident vasculaire cérébral après une infection grippale
L'étude a utilisé les données du registre de santé danois de 2014 à 2025 et a inclus des personnes âgées de 40 ans et plus ayant été admises pour la première fois à l'hôpital pour une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral environ un an après une infection par le virus de la grippe. Elle comprenait toutes les infections par le virus de la grippe confirmées en laboratoire survenues au cours de neuf saisons grippales consécutives avec une fenêtre d'observation de 365 jours avant et après un test positif pour la grippe. Les enregistrements de tests, d'hospitalisations, de vaccinations et de mortalité ont été comparés grâce aux identifiants personnels uniques du Danemark.
La population étudiée comprenait 660 hommes et 561 femmes âgés de 40 ans et plus, avec un âge médian de 75 ans. La plupart des patients ont été hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral (65 %), tandis que 35 % ont eu une crise cardiaque. Sur 1 231 infections par le virus de la grippe confirmées par test PCR, environ la moitié se sont produites après que les patients ont été vaccinés. Les chercheurs ont utilisé la régression conditionnelle de Poisson pour estimer les ratios de taux d'incidence (IRRS) et les intervalles de confiance à 95 % en utilisant la conception de séries de cas autocontrôlées, une conception d'étude qui compare le calendrier des événements chez la même personne, contrôlant ainsi d'autres facteurs individuels tels que les comorbidités, la prédisposition génétique et le statut socio-économique. Afin de minimiser la causalité inverse, c'est-à-dire lorsque des symptômes cardiovasculaires auraient pu justifier un test, une période de pré-exposition de deux semaines avant le test a été exclue.
Le risque d'une première hospitalisation pour crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral au cours de la première semaine suivant un test positif pour la grippe s'est avéré significativement plus élevé que pour toute autre période avant ou après ; il a été multiplié par trois pour un accident vasculaire cérébral et par cinq pour une crise cardiaque.
Ce risque accru a été réduit de moitié pour les personnes infectées mais ayant été vaccinées contre la grippe pour cette saison grippale.
L'étude n'a pas tenu compte des différences d'efficacité entre les vaccins contre la grippe, qui peuvent varier en fonction de l'adéquation de la formulation du vaccin aux souches virales en circulation au cours de cette saison. Il n’a pas non plus pu évaluer si le moment de la vaccination ou le sexe affectait les résultats. Les résultats peuvent également ne pas s’appliquer directement à des populations ou à des contextes présentant une épidémiologie de la grippe, des systèmes de santé ou des stratégies de vaccination différents.
L’effet protecteur pourrait avoir des implications pour les stratégies de vaccination
Selon Croci et al., « La mise en évidence de la double protection offerte par la vaccination, à la fois contre l’infection et contre ses complications cardiovasculaires, pourrait avoir un impact considérable sur la santé publique.«
La prise en compte de la protection supplémentaire du vaccin contre ces maladies dans l'analyse économique et du fardeau pourrait également contribuer à renforcer les arguments économiques en faveur des programmes de vaccination contre la grippe.
