Alors que la population mondiale vieillit, la maladie d’Alzheimer et la démence sont sur le point de créer une crise économique stupéfiante de 14,5 billions de dollars, les soins informels faisant peser un fardeau écrasant sur les pays à revenu élevé comme à faible revenu, exigeant une action politique mondiale urgente.
Étude : Le fardeau macroéconomique mondial de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences : estimations et projections pour 152 pays ou territoires. Crédit photo : Atthapon Raksthaput / Shutterstock
Une étude récente publiée dans La revue The Lancet sur la santé mondiale a estimé le fardeau macroéconomique de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences (ADOD) dans 152 pays ou territoires.
La population mondiale vieillit rapidement, et la proportion de personnes âgées de 65 ans et plus devrait doubler d’ici 2050. L’Assemblée générale des Nations Unies (AGNU) a déclaré la période 2021-2030 « décennie du vieillissement en bonne santé », favorisant ainsi des collaborations mondiales à long terme pour améliorer la vie des personnes âgées, de leurs familles et des communautés dans lesquelles elles vivent.
Les troubles affectifs et psychotiques constituent une grave menace pour cette initiative. Ces troubles sont des troubles neurodégénératifs qui touchent les personnes âgées et entravent leur mobilité, leurs capacités cognitives, leurs activités quotidiennes et leur indépendance. Environ 57 millions de personnes souffraient de troubles affectifs et psychotiques en 2019, et on estime que d’ici 2050, ces troubles toucheront 153 millions de personnes.
Les études évaluant l’impact économique des ADOD se sont principalement concentrées sur les coûts de la maladie. Les stratégies alternatives prennent en compte la perspective de la volonté de payer. En revanche, les modèles macroéconomiques, tels que le modèle macroéconomique augmenté par la santé (HMM) et les projections économiques pour la maladie et le coût du traitement (EPIC), évaluent l’impact économique plus large.
L'étude et les résultats
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé le fardeau macroéconomique mondial des ADOD à l’aide d’un modèle de mesure de la mortalité. Ils ont utilisé des données provenant de 152 pays/territoires, notamment des données sur la morbidité et la mortalité, les taux d’épargne de la Banque mondiale et les projections du produit intérieur brut (PIB). Dans le modèle de mesure de la mortalité actuel, les ADOD affectent l’économie par le biais d’une réduction du capital humain ou physique selon quatre voies distinctes : 1) la morbidité, 2) la mortalité, 3) les coûts des soins et traitements formels et 4) les soins informels.
Le PIB a été comparé de 2020 à 2050 dans un scénario sans intervention pour réduire la morbidité et la mortalité liées aux ADOD et dans un autre scénario où les ADOD étaient absentes. Le fardeau macroéconomique a été calculé comme la différence entre les estimations du PIB projetées entre ces deux cas. Les chercheurs ont également effectué plusieurs analyses de sensibilité et d'incertitude, tenant compte des variations de prévalence, de morbidité, de mortalité, d'heures de soins, d'unités monétaires et de taux d'actualisation.
La Chine, les États-Unis et le Japon ont été les pays qui ont supporté le plus lourd fardeau économique lié aux ADOD, avec un montant de 2 961 milliards de dollars internationaux (INT$). Les États-Unis et le Japon ont suivi la Chine avec un fardeau de 2 331 milliards de dollars internationaux et de 1 758 milliards de dollars internationaux, respectivement. Le coût des ADOD s’est situé entre 0,059 % du PIB pour la Guinée-Bissau et 1,463 % pour le Japon. Les estimations par habitant ont oscillé entre 12 INT$ au Burundi et 15 049 INT$ au Japon.
Au niveau mondial, le coût cumulé des ADOD s’est élevé à 14 513 milliards de dollars entre 2020 et 2050. Ce chiffre équivalait à une charge par habitant de 1 728 dollars ou à une taxe de 0,421 % sur le PIB mondial. Le coût total était de 21 106 milliards de dollars avec un taux d’actualisation nul et de 12 115 dollars avec un taux d’actualisation de 3 %. En outre, la région Asie de l’Est et Pacifique a enregistré la charge la plus élevée, soit 5 759 milliards de dollars, suivie de l’Europe et de l’Asie centrale (4 530 dollars) et de l’Amérique du Nord (2 562 dollars).
En outre, le fardeau des ADOD augmentait avec le revenu, et les pays à revenu élevé étaient les plus touchés, avec 8 989 milliards de dollars et 7 514 dollars par habitant. À l’inverse, les ADOD coûtaient 51 milliards de dollars et 70 dollars par habitant dans les pays à faible revenu. Le fardeau économique n’était pas réparti proportionnellement aux années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) et à la taille de la population. Par exemple, l’Asie du Sud représentait environ un cinquième des AVCI en 2050, mais seulement 3,88 % de la perte économique mondiale en 2020-50.
L’Amérique du Nord représentait 4,6 % des DALY en 2050, mais 17,6 % des pertes économiques mondiales en 2020-50. D’ici 2050, les pays à revenu moyen et faible contribueront à hauteur de 74,1 % aux DALY, la part des DALY dans les pays à revenu élevé diminuant. De plus, l’équipe a examiné l’influence des différentes durées de soins informels et a estimé les coûts mondiaux entre 11 986 milliards et 19 554 milliards de dollars.
En outre, l’équipe a modélisé une diminution hypothétique de 40 % des ADOD, compte tenu du rapport de la Commission Lancet selon lequel 40 % des démences pourraient potentiellement être retardées ou évitées. Cette modélisation prédit une réduction de 28,6 % de la charge mondiale, qui s’élèverait à 10 358 milliards de dollars. Il convient de noter que les soins informels constituent la majeure partie des coûts mondiaux des ADOD dans toutes les régions, la proportion la plus élevée étant observée dans les pays à faible revenu. Les coûts des soins et traitements formels sont plus élevés dans les pays à revenu élevé.
Conclusions
L'étude a estimé que le fardeau macroéconomique mondial des ADOD s'élevait à 14 513 milliards de dollars américains en 2020-50, ce qui représente la perte de main-d'œuvre et de capital due à la morbidité, à la mortalité et aux soins informels liés aux ADOD. Le fardeau sanitaire et économique était inégalement réparti ; la région de l'Asie de l'Est et du Pacifique avait le fardeau économique le plus important.
L'étude est limitée par le recours à des hypothèses pour les projections de prévalence, de morbidité, de mortalité, de participation au marché du travail et du PIB, ainsi que par le manque d'informations spécifiques à chaque pays sur les coûts des soins et traitements formels. En outre, l'étude a porté sur 152 pays, soit environ 93 % de la population mondiale, ce qui laisse 7 % de ces pays non pris en compte.