- L’hyperphagie boulimique touche environ 1 à 3 % de la population aux États-Unis.
- Dans une nouvelle étude, des chercheurs rapportent que le trouble pourrait durer plus longtemps qu’on ne le pensait auparavant.
- Les experts affirment que le traitement et la gestion de la maladie peuvent prendre toute la vie.
L’hyperphagie boulimique n’est peut-être pas ce que les médecins pensaient. Du moins en cas de rechute.
Une étude publiée aujourd'hui dans la revue Médecine Psychologique par des scientifiques de l'hôpital McLean, membre du système de santé Mass General Brigham dans le Massachusetts, déclare que l'hyperphagie boulimique est le trouble de l'alimentation le plus répandu aux États-Unis.
Il indique également que des études antérieures ont montré des points de vue contradictoires sur la durée du trouble et la probabilité de rechute.
La nouvelle étude, réalisée sur une période de cinq ans, a conclu que 61 % des personnes initialement diagnostiquées avec une hyperphagie boulimique en souffriront toujours 2,5 ans plus tard.
La recherche indique également que 45 % des individus souffriront encore d’hyperphagie boulimique cinq ans après leur diagnostic initial.
Sommaire
Les effets à long terme de l’hyperphagie boulimique
L’équipe de recherche a déclaré que ses résultats contredisaient des études antérieures qui documentaient des temps de rémission plus rapides.
« Ce qu'il faut retenir, c'est que l'hyperphagie boulimique s'améliore avec le temps, mais pour de nombreuses personnes, elle dure des années », a déclaré Kristin Javaras, auteur de la première étude et psychologue adjointe à la Division de la santé mentale des femmes de McLean, dans un communiqué. « En tant que clinicien, les clients avec lesquels je travaille signalent souvent de très nombreuses années d'hyperphagie boulimique, ce qui semble très discordant avec les études suggérant qu'il s'agissait d'un trouble transitoire. »
« Il est très important de comprendre combien de temps dure l'hyperphagie boulimique et quelle est la probabilité que les gens rechutent afin que nous puissions mieux fournir de meilleurs soins », a-t-elle ajouté.
Les chercheurs ont déclaré que l’hyperphagie boulimique toucherait entre 1 et 3 % des adultes aux États-Unis. Ils ont ajouté que l'âge moyen d'apparition est de 25 ans et se caractérise par des périodes pendant lesquelles les gens ont le sentiment de perdre le contrôle de leurs habitudes alimentaires.
Les scientifiques ont déclaré que les études rétrospectives précédentes reposaient sur la mémoire parfois erronée des personnes. Les études précédentes ont rapporté que l'hyperphagie boulimique peut durer en moyenne de 7 à 16 ans.
Des études prospectives sur des sujets atteints de ce trouble ont également suggéré que de nombreuses personnes atteintes de ce trouble entrent en rémission dans un délai plus court, de 1 à 2 ans.
Les chercheurs ont également noté que la plupart des études prospectives précédentes étaient limitées par la petite taille des échantillons (moins de 50 participants) et n'étaient pas représentatives car elles se concentraient uniquement sur les adolescentes ou les jeunes adultes, dont la plupart avaient un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 30. alors qu’environ deux tiers des personnes souffrant d’hyperphagie boulimique ont un IMC de 30 ou plus.
Détails de l’étude sur la longévité de l’hyperphagie boulimique
Les chercheurs de la nouvelle étude ont suivi pendant cinq ans 137 adultes atteints de cette maladie.
Les participants étaient âgés de 19 à 74 ans et avaient un IMC moyen de 36. Les chercheurs ont également évalué les sujets pour détecter ce trouble au début de l'étude, puis les ont réexaminés 2,5 ans et 5 ans plus tard.
La plupart des participants souffraient encore d’épisodes de frénésie alimentaire après cinq ans, bien que beaucoup aient montré des améliorations.
Après 2,5 ans, 61 % des sujets souffraient toujours de ce trouble et 23 % présentaient « des symptômes cliniquement significatifs, bien qu’ils soient inférieurs au seuil de l’hyperphagie boulimique ».
Après cinq ans, 46 % des sujets répondaient à tous les critères et 33 % présentaient des « symptômes cliniquement significatifs mais inférieurs au seuil ».
« Notamment, 35 pour cent des individus qui étaient en rémission au cours du suivi de 2,5 ans avaient rechuté soit avec un trouble d'hyperphagie boulimique totale soit en dessous du seuil au cours du suivi de 5 ans », ont écrit les auteurs de l'étude.
Les critères de diagnostic ont changé
Les critères de diagnostic de l’hyperphagie boulimique ont changé depuis l’étude.
Javaras a déclaré que selon les nouvelles lignes directrices, un pourcentage encore plus élevé de participants auraient reçu un diagnostic de trouble à 2,5 ans et 5 ans.
Javaras a déclaré que les résultats de l'étude représentent mieux l'évolution naturelle de l'hyperphagie boulimique, car les sujets peuvent ou non avoir reçu un traitement, par opposition aux personnes inscrites à un programme de traitement.
Les auteurs ont déclaré que le traitement semblait conduire à une rémission plus rapide, ce qui suggère que les personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique peuvent bénéficier d'une intervention. Javaras a déclaré qu’il existe des inégalités majeures quant à savoir qui reçoit le traitement.
Bien qu'il y ait eu des variations parmi les participants, l'équipe n'a pas été en mesure de trouver de solides prédicteurs cliniques ou démographiques pour la durée du trouble.
« Cela suggère que personne n'a moins ou plus de chances de s'améliorer que quiconque », a déclaré Javaras.
Les chercheurs ont déclaré que depuis la fin de l'étude, ils étudiaient et développaient des options de traitement pour l'hyperphagie boulimique et examinaient les méthodes de dépistage pour mieux identifier les personnes qui bénéficieraient d'un traitement.
« Nous étudions l'hyperphagie boulimique avec la neuroimagerie pour mieux comprendre la neurobiologie impliquée, ce qui pourrait aider à améliorer ou à développer de nouveaux traitements », a déclaré Javaras. « Nous étudions également des moyens d'identifier les gens plus tôt, car beaucoup ne réalisent même pas qu'ils souffrent d'hyperphagie boulimique et il existe un besoin majeur de sensibilisation et de dépistage accrus afin que l'intervention puisse commencer plus tôt. »
L’hyperphagie boulimique est souvent mal comprise
Supatra Tovar est une psychologue clinicienne et diététiste qui travaille avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui n'ont pas participé à la nouvelle étude.
Elle a dit Actualités médicales aujourd'hui que la rechute de l’hyperphagie boulimique est critique et souvent mal comprise.
« Il est essentiel de reconnaître que la rechute n'implique pas nécessairement un échec du traitement mais souligne plutôt la nature chronique des troubles de l'alimentation et la nécessité continue d'un soutien », a déclaré Tovar.
Elle a ajouté que la rechute peut être une indication que la personne n’est pas complètement rétablie.
« Cela ne veut pas nécessairement dire qu’aucun progrès n’a été réalisé. Cela peut plutôt suggérer que certaines causes sous-jacentes plus profondes du trouble n’ont pas été complètement traitées lors de la phase de traitement initiale », a déclaré Tovar. « Cela pourrait inclure des traumatismes non résolus, une exposition continue à des facteurs de stress qui renforcent des mécanismes d'adaptation malsains, ou des croyances négatives persistantes en soi et des problèmes d'image corporelle. »
Tovar a déclaré que le rétablissement de l'hyperphagie boulimique ne consiste pas seulement à gérer les comportements alimentaires, mais également à développer des stratégies d'adaptation au stress et aux troubles émotionnels.
« La survenue d'une rechute pourrait indiquer des domaines dans lesquels les interventions thérapeutiques doivent être renforcées ou modifiées pour mieux soutenir le rétablissement à long terme », a déclaré Tovar. « Il ne s'agit pas simplement de « guérir » les symptômes, mais cela implique un engagement plus profond et plus soutenu envers les facteurs psychologiques et liés au mode de vie qui contribuent au trouble. Le rétablissement est un processus dynamique qui nécessite une adaptabilité dans les approches thérapeutiques, compte tenu de l’évolution des besoins et des circonstances de vie de l’individu.
Gérer l’hyperphagie boulimique peut être difficile
Rachel Goldberg, thérapeute conjugale et familiale agréée et entraîneuse personnelle qui n'a pas participé à la recherche, a déclaré : Actualités médicales aujourd'hui les résultats de l’étude ne sont pas surprenants.
« J'oserais supposer que s'ils avaient prolongé l'étude, ils auraient pu découvrir que la durée du rétablissement s'étend au-delà des 2,5 à 5 ans estimés », a-t-elle déclaré. « Je pense également qu'ils ont peut-être découvert que certaines personnes, auparavant considérées comme guéries, pouvaient avoir rechuté parce que l'hyperphagie boulimique survenait souvent par vagues, en fonction d'autres facteurs survenant dans la vie de cette personne. »
Goldberg a déclaré que le traitement de l’hyperphagie boulimique est « exceptionnellement difficile, semblable à tous les troubles de l’alimentation, en raison de ses racines profondes, provenant souvent de la petite enfance ».
« Contrairement à la toxicomanie, pour laquelle l’abstinence est une option, s’abstenir de manger n’est pas durable. La nourriture reste un déclencheur omniprésent », a déclaré Goldberg. « L’hyperphagie boulimique répond à des critères spécifiques pour être médicalement diagnostiquée. Cependant, le reconnaître est assez simple. Une personne souffrant d’hyperphagie boulimique connaît des épisodes fréquents de suralimentation excessive sur une courte période, accompagnés de honte et d’un sentiment de perte de contrôle. Ce n’est pas le type typique de suralimentation que l’on pourrait faire à Thanksgiving ou après avoir trop bu et se retrouver dans un fast-food.
Goldberg a déclaré que le trouble se caractérise par la consommation de grandes quantités, généralement d'une variété d'aliments malsains, sur une courte période de temps.
«Souvent, les individus décrivent être dans un état de transe pendant les crises de boulimie, sans même apprécier la nourriture ou ne pas ressentir grand-chose du tout. Lors d’une frénésie, ils décrivent souvent une sensation d’engourdissement. Cependant, une fois que c'est fini, un sentiment extrême de honte les envahit », a-t-elle expliqué.
Goldberg a ajouté que « le rétablissement est souvent un processus qui dure toute la vie et dans lequel la personne affectée devient très consciente d’elle-même, comprend ses racines, identifie les déclencheurs et développe des mécanismes d’adaptation alternatifs ».
Elle a noté que le traitement implique souvent de s'attaquer aux causes profondes, de former de nouvelles habitudes et d'incorporer potentiellement des thérapies telles que la thérapie comportementale dialectique (TCD) pour réguler les émotions et améliorer les relations interpersonnelles.
Elle a déclaré que les changements de style de vie tels que la gestion du stress, un sommeil adéquat, l’activité physique et le soutien social sont également cruciaux. De nombreuses personnes peuvent également bénéficier de l’assistance d’un professionnel.
« De plus, certains médicaments, à la fois approuvés par la FDA spécifiquement pour l'hyperphagie boulimique et utilisés hors AMM, sont souvent prescrits pour faciliter le traitement », a déclaré Goldberg. « Récemment, les nouveaux GLP-1 se sont révélés prometteurs pour aider les personnes atteintes de ce trouble. Cependant, le mécanisme de leur efficacité et leurs effets à long terme sont encore largement inconnus, nécessitant des recherches plus approfondies.
