- Les chercheurs ont conclu que la metformine, un médicament oral contre le diabète, est tout aussi sûre pour les bébés et leurs femmes enceintes que l'insuline.
- L'étude a suivi la santé à long terme de 10 117 couples enfants-mères jusqu'à 11 ans après l'accouchement.
- Les experts affirment que la metformine et l’insuline peuvent également être utilisées ensemble pour aider les femmes atteintes de diabète de type 2 et de diabète gestationnel à gérer leur glycémie pendant la grossesse.
La metformine est tout aussi sûre à utiliser pendant la grossesse pour traiter le diabète de type 2 que l'insuline, selon une nouvelle recherche présentée lors de la réunion annuelle ENDO 24 de l'Endocrine Society ce week-end.
L'étude, qui n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, a suivi les données sur la santé et les effets secondaires potentiels à long terme de l'utilisation de la metformine pendant la grossesse jusqu'à 11 ans après l'accouchement.
La glycémie pendant la grossesse joue un rôle
Bien que les médicaments GLP-1 populaires d'aujourd'hui, tels qu'Ozempic, ne soient pas encore approuvés pour une utilisation pendant la grossesse, la metformine et l'insuline sont utilisées pendant la grossesse depuis des décennies.
La metformine a été prescrite aux personnes atteintes de diabète de type 2 dans le monde entier pour
La metformine est le médicament contre le diabète sans insuline le plus simple approuvé pour une utilisation pendant la grossesse, car il ne peut pas provoquer d'hypoglycémie. Pourtant, les recherches sur les effets à long terme sur les enfants nés de femmes prenant de la metformine sont limitées.
Apprendre à doser l'insuline est également très compliqué et stressant, en particulier lorsqu'il est imposé aux femmes pendant la grossesse. L'insuline nécessite plusieurs injections quotidiennes, un comptage minutieux des glucides et des ajustements fréquents. L'insuline peut également contribuer à la prise de poids.
La metformine, quant à elle, est une pilule généralement prise deux à trois fois par jour. La metformine est moins susceptible d’entraîner une prise de poids. Bien qu’il soit généralement considéré comme sûr pour la gestion du diabète, l’innocuité d’un médicament pendant la grossesse nécessite un examen différent.
Détails sur l'étude de la metformine par rapport à l'insuline pendant la grossesse
Pour leur étude, des chercheurs du Centre d'endocrinologie, de diabète, d'arthrite et de rhumatisme de New Delhi, en Inde, ont examiné les données de 10 117 couples enfants-mères, comparant les variables de santé à long terme des grossesses impliquant la metformine et l'insuline pour gérer le diabète de type 2.
Les résultats pris en compte comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille, le pourcentage de graisse corporelle totale, le pourcentage de graisse abdominale et le pourcentage de graisse hépatique. Ils ont également suivi les taux d'obésité et de diabète chez les enfants et leurs mères.
Les chercheurs ont déclaré n’avoir constaté aucune augmentation de l’incidence de ces facteurs chez les enfants nés de mères diabétiques ayant pris de la metformine pendant la grossesse par rapport aux mères prenant de l’insuline.
Cette recherche est considérée comme importante car les taux d'obésité sont particulièrement élevés chez les femmes et continuent d'augmenter, selon
L'obésité et le diabète pendant la grossesse sont déjà associés à certaines complications de la grossesse, notamment un risque accru de nécessité d'une césarienne, des bébés nés en surpoids, des accouchements vaginaux compliqués et des taux d'obésité post-partum chez la mère.
Les avantages de la prise d'insuline et metformine pendant la grossesse
« Dans l'ensemble, c'est formidable qu'ils montrent que la metformine est une option valable pendant la grossesse », a déclaré Jennifer Smith, RD, CDCES, diététiste et co-auteur du livre « Grossesse avec diabète de type 1.»
« Ce que je n'aime pas dans cette étude, c'est qu'elle donne presque l'impression que vous pouvez choisir l'un plutôt que l'autre et ce n'est tout simplement pas le cas », a déclaré Smith, qui n'a pas participé à la nouvelle étude. Actualités médicales aujourd'hui.
La metformine a un impact nettement plus doux sur la glycémie, a expliqué Smith. Elle a ajouté que la détermination du médicament approprié – la metformine et/ou l’insuline – devrait être basée sur plusieurs facteurs au-delà du diagnostic de diabète de la mère.
« Commencer par la metformine peut être la meilleure option si la mère n'a jusqu'à présent apporté que des changements à son mode de vie dans son alimentation et ses habitudes d'exercice », a déclaré Smith. « Cependant, le parcours de chaque femme sera différent et les changements de mode de vie pourraient ne pas suffire à ramener la glycémie à un niveau sans danger pour la grossesse. »
C’est à ce moment-là que l’insuline peut être critique – en plus de la metformine.
« Si la metformine ne suffit pas, alors de l'insuline peut être ajoutée, mais elle ne remplacera pas nécessairement la metformine », a déclaré Smith.
Comment fonctionnent l'insuline et la metformine
L’insuline et la metformine fonctionnent de manière radicalement différente.
L'insuline aide les cellules de votre corps à utiliser le glucose présent dans votre sang. La metformine, quant à elle, indique principalement à votre foie de produire moins de glucose et rend vos cellules plus sensibles à l'insuline.
En combinant ces médicaments, Smith a déclaré que l'impact peut améliorer considérablement la glycémie. La metformine peut aider une femme pendant sa grossesse en réduisant la libération de glucose par le foie et en augmentant la sensibilité globale à l'insuline.
« Il convient cependant de préciser qu'une femme qui prend de l'insuline avant la conception ne devrait pas se contenter de prendre uniquement de la metformine », a prévenu Smith.
« Si elle avait besoin d’insuline pour gérer sa glycémie pendant la grossesse, elle en aura probablement également besoin tout au long de sa grossesse. La metformine peut être ajoutée pour faciliter la gestion de la glycémie, mais elle ne suffirait pas à elle seule », a-t-elle ajouté.
Smith est coach de grossesse aux Services intégrés de diabète pour les femmes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, mais elle sait également à quel point la gestion de la glycémie pendant la grossesse peut représenter un travail important.
« Gérer le diabète pendant la grossesse n'est pas facile », a déclaré Smith. « C'est un travail d'amour. »
