Une nouvelle étude vise à réduire la quantité d'opioïdes sur ordonnance non utilisés après une visite aux urgences et à diminuer le risque d'abus d'opioïdes et de surdose. L'étude est publiée dans JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.231640.
La surprescription est liée à l’abus d’opioïdes et aux surdoses. Les réserves d’opioïdes dans les ménages sont associées à un risque accru de surdose, car de nombreuses personnes ne se débarrassent pas de leurs médicaments inutilisés de manière sécuritaire. Au Canada, plus de 7 500 personnes sont mortes d’une surdose d’opioïdes en 2021, et plus de 68 000 personnes sont mortes aux États-Unis en 2020 à cause de ces médicaments.
Une équipe du Réseau canadien de chercheurs en urgence a mené une étude dans sept services d’urgence (six hôpitaux universitaires de soins tertiaires et un hôpital communautaire) au Québec et en Ontario afin de déterminer la quantité idéale d’opioïdes sur ordonnance pour contrôler la douleur chez les patients sortant des services d’urgence et réduire les opioïdes inutilisés susceptibles d’être mal utilisés.
« Étant donné que des quantités plus élevées d'opioïdes prescrits sont associées à des quantités plus élevées d'opioïdes consommés, il est important d'adapter les pratiques de prescription d'opioïdes aux besoins analgésiques des patients pour des conditions de douleur aiguë spécifiques tout en minimisant le nombre de comprimés d'opioïdes inutilisés qui peuvent être détournés ou mal utilisés », écrit le Dr Raoul Daoust, du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Nord-de-l'Île-de-Montréal, de l'Hôpital du Sacré-Coeur-de-Montréal et du Département de médecine de famille et d'urgence, Université de Montréal, Montréal, Québec, avec ses coauteurs.
L'étude a porté sur 2 240 participants, d'un âge médian de 51 ans, à qui on a demandé, dans des journaux de 14 jours et des entretiens téléphoniques de suivi, s'ils avaient rempli leurs ordonnances, combien de comprimés d'opioïdes ils avaient pris (convertis en 5 mg de morphine par comprimé) et s'ils avaient rempli de nouvelles ordonnances. La moitié des participants ont reçu une ordonnance de 16 comprimés ou plus, et 63 % d'entre eux n'ont pas été utilisés. La consommation d'opioïdes était faible, la moitié des patients consommaient moins de 5 comprimés et la consommation variait considérablement selon le type de problème de douleur.
« Les auteurs suggèrent que les cliniciens pourraient adapter la quantité prescrite à la condition spécifique causant la douleur, en se basant sur des estimations pour soulager la douleur chez 80 % des patients pendant 2 semaines, avec la plus petite quantité pour les douleurs rénales ou abdominales (8 comprimés) et la plus élevée pour les douleurs dorsales (21 comprimés) ou les fractures (24 comprimés), et ajouter une date d'expiration pour l'utilisation (par exemple, 3, 7 ou 14 jours). De plus, comme la moitié des participants ont consommé des quantités encore plus petites, les pharmaciens pourraient fournir la moitié de cette quantité (partitionnement) pour réduire davantage les opioïdes inutilisés disponibles pour un usage abusif.
« Exigences en matière de prescription d'opioïdes pour minimiser les médicaments non utilisés après une visite aux urgences pour douleur aiguë : une étude de cohorte prospective » est publié le 15 juillet 2024.
