- Un diagnostic précoce est important pour tous les types de démence.
- Les méthodes actuellement utilisées par les chercheurs pour la détection précoce ou le dépistage de la démence peuvent être coûteuses, indisponibles ou comporter certains risques.
- Des chercheurs de l'Université Murdoch ont développé un test de dépistage où les personnes déclarent elles-mêmes leurs inquiétudes dans six domaines cognitifs différents pour aider à déterminer le risque de démence d'une personne.
Les chercheurs estiment que
La démence est un terme générique désignant les maladies qui affectent les capacités d'une personne à se souvenir, à penser et à communiquer. Actuellement, le type de démence le plus courant est la maladie d'Alzheimer.
Quel que soit le type de démence, un diagnostic précoce est important. Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre quelque forme de démence que ce soit, un diagnostic précoce aide les médecins à utiliser les médicaments et autres options disponibles pour ralentir la progression de la maladie.
Au cours des dernières années, les chercheurs ont travaillé à la recherche de nouvelles façons de diagnostiquer la démence à ses premiers stades.
L'un de ces groupes est celui de l'Université Murdoch en Australie occidentale, où les chercheurs ont développé un nouveau test où les personnes déclarent elles-mêmes leurs inquiétudes dans six domaines cognitifs différents – tels que la mémoire, la concentration et le langage – pour aider à déterminer le risque de démence d'une personne.
Leurs résultats ont été publiés dans la revue Âge et vieillissement.
« À l’heure où les traitements modificateurs de la maladie se profilent à l’horizon, plus tôt nous identifierons ceux qui ont besoin d’une intervention, meilleurs seront les résultats de ce traitement contre la démence », a déclaré Hamid R. Sohrabi, BSc, MSc, PhD, directeur exécutif du Health Future Institute, directeur du Centre for Healthy Ageing et professeur de psychologie et de neurosciences cliniques à l’École de psychologie de l’Université Murdoch en Australie occidentale, et auteur principal de cette étude. Actualités médicales d'aujourd'hui.
« Les méthodes actuelles de détection précoce ou de dépistage des personnes à risque de démence sont coûteuses, peu disponibles dans la plupart des endroits et peuvent comporter certains risques. Il est donc essentiel d’identifier les personnes qui devraient passer à des évaluations médicales plus rigoureuses, comme l’imagerie cérébrale, afin que nous puissions utiliser nos ressources de la meilleure façon possible. »
— Hamid R. Sohrabi, BSc, MSc, PhD
Sommaire
Se concentrer sur le déclin cognitif subjectif
Pour développer ce nouveau test de dépistage appelé McCusker Subjective Cognitive Impairment Inventory (McSCI), Sohrabi et son équipe se sont concentrés sur la mesure des capacités cognitives d'une personne.
On parle de déclin cognitif subjectif lorsqu’une personne signale elle-même une détérioration de ses fonctions cérébrales, comme une perte de mémoire, de la confusion et des troubles de la pensée.
Des études antérieures ont corrélé le déclin cognitif subjectif à une
« Le déclin cognitif subjectif augmente le risque de démence d’environ deux fois », explique Sohrabi.
« Cependant, les mesures disponibles sur le terrain n’étaient pas suffisamment robustes pour être utilisées en pratique clinique et avec des individus. C’est pourquoi nous travaillons très dur pour développer une mesure qui peut être utilisée à la fois en recherche et en pratique clinique et avec une précision exceptionnelle. Nous étions très confiants au début que le McSCI serait une excellente mesure, mais il a obtenu de bien meilleurs résultats que prévu lorsque nous avons finalisé l’analyse statistique », a-t-il déclaré.
Comment fonctionne l’outil de dépistage McSCI pour la démence ?
Le test de dépistage McSCI est un questionnaire d'auto-évaluation de 46 questions qui permet à une personne d'exprimer ses préoccupations dans six domaines cognitifs :
- mémoire
- langue
- orientation
- attention et concentration
capacités de visuoconstruction fonction exécutive
Au cours de l’étude, les chercheurs ont découvert que l’outil de dépistage McSCI peut identifier les personnes présentant des niveaux de déclin cognitif subjectif supérieurs à la moyenne avec une précision de 99,9 %.
« Il s’agit d’un questionnaire qui doit être rempli sous la supervision d’un médecin, car le score pourrait être trompeur pour les personnes sans formation ni expertise », a déclaré Sohrabi. « Plus le score du McSCI est élevé, plus la personne est soucieuse de déclarer ses capacités cognitives. »
«« Les troubles de la mémoire sont importants et doivent être pris au sérieux », a-t-il poursuivi. « Cependant, le McSCI ne porte pas uniquement sur la mémoire. Il s’intéresse à plusieurs fonctions cognitives dont l’importance a été démontrée par nos recherches et celles d’autres chercheurs. De plus, il fournit des scores de référence aux médecins généralistes et aux cliniciens qui peuvent les aider à décider s’ils doivent procéder à des évaluations supplémentaires sur leurs patients. »
De plus, les chercheurs ont développé le McSCI pour qu'il soit en accès libre, ce qui permet aux médecins et aux chercheurs de l'utiliser gratuitement.
« Nous travaillons sur une version informative de cette mesure et également sur des applications en ligne qui peuvent faciliter davantage l'utilisation du McSCI, si nous obtenons des financements supplémentaires à notre disposition », a ajouté Sohrabi.
Briser le goulot d’étranglement de la santé cérébrale
Après avoir examiné cette étude, Karen D. Sullivan, PhD, ABPP, neuropsychologue certifiée, propriétaire de I CARE FOR YOUR BRAIN et Reid Healthcare Transformation Fellow chez FirstHealth of the Carolinas à Pinehurst, en Caroline du Nord, a déclaré MNT que nous avons un goulot d'étranglement massif dans le système de santé mondial avec un nombre insuffisant de spécialistes de la santé du cerveau et la plus grande population vieillissante de l'histoire du monde à risque de maladies neurodégénératives qui nécessitent des diagnostics de démence précoces et précis pour bénéficier des traitements actuels.
« Nous avons besoin de solutions innovantes pour faire face à cette crise de santé publique », a poursuivi Sullivan. « Les auto-évaluations standardisées, sensibles et prédictives comme le McSCI sont un élément important d’une procédure de dépistage, mais nous devons également les intégrer aux rapports d’une personne qui connaît bien la personne et qui peut partager ses observations de tout changement cognitif, comportemental et fonctionnel, ainsi que des évaluations cognitives pour évaluer la fonction cérébrale en action. »
« J'aimerais voir comment le McSci est corrélé avec le diagnostic futur des différents
sous-types de démence « Je pense que cela pourrait être inversement lié à la maladie d’Alzheimer en particulier. D’après mon expérience clinique en tant que neuropsychologue, moins il y a de plaintes subjectives concernant le déclin cognitif, plus il est probable qu’il s’agisse de la maladie d’Alzheimer. »
— Karen D. Sullivan, Ph. D., ABPP
Des recherches supplémentaires sont nécessaires
MNT j'ai également parlé avec Jasdeep S. Hundal, PsyD, ABPP-CN, directeur du Centre pour la mémoire et le vieillissement sain au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center et professeur associé de psychiatrie et de neurologie à la Hackensack Meridian Health School of Medicine dans le New Jersey, à propos de cette étude.
Hundal a déclaré que sa réaction initiale à cette étude a été un enthousiasme prudent.
« L’introduction d’une mesure d’auto-évaluation bien validée comme le McSCI-S pourrait être un outil utile pour la détection et le traitement précoces », a-t-il expliqué. « J’apprécie également l’approche globale de l’étude dans le développement et la validation du McSCI-S. Son excellente cohérence interne et ses associations significatives avec des mesures cognitives objectives établies soulignent son utilité potentielle dans les contextes cliniques et de recherche. »
« Cet enthousiasme est tempéré par la prudence », a poursuivi Hundal. « Tout d’abord, le recours aux données autodéclarées, bien que précieuse, peut être sujet à divers biais. Des facteurs tels qu’une connaissance sous-optimale des déficits, des troubles de l’humeur, des traits de personnalité et la subjectivité inhérente à l’auto-évaluation peuvent avoir un impact sur la précision du McSCI-S. De plus, le score seuil ≥ 24, bien que choisi pour sa sensibilité élevée, a une spécificité relativement faible, ce qui soulève des inquiétudes quant aux faux positifs. Ces problèmes peuvent avoir un impact sur l’intégration du McSCI-S dans la pratique clinique. »
Hundal a suggéré que les prochaines étapes de recherche incluent des études de validation avec des populations plus diverses et dans différentes zones géographiques, ainsi que des études longitudinales pour suivre les patients sur une période plus longue.
« Une autre étape importante pourrait être de corréler les résultats du McSCI-S avec des mesures objectives supplémentaires, comme la maladie d'Alzheimer
« L’intégration d’évaluations subjectives à des marqueurs biologiques objectifs pourrait améliorer la précision du diagnostic et fournir une compréhension plus complète des changements cognitifs associés à la maladie d’Alzheimer. »
— Jasdeep S. Hundal, PsyD, ABPP-CN
