Selon une recherche présentée au congrès de l’ESC 2024, les femmes atteintes d’endométriose ont un risque 20 % plus élevé de problèmes cardiaques importants que les femmes sans endométriose.
Pendant des décennies, les maladies cardiovasculaires (MCV) ont été considérées comme une maladie d'homme et les facteurs de risque ont été pris en compte du point de vue masculin, par exemple en incluant la dysfonction érectile dans les lignes directrices sur l'évaluation des risques de MCV. Pourtant, 1 femme sur 3 décède d'une MCV et 1 femme sur 10 souffre d'endométriose. Nos résultats suggèrent qu'il est peut-être temps de prendre systématiquement en compte le risque de MCV chez les femmes atteintes d'endométriose.
Dr Eva Havers-Borgersen, auteur principal de l'étude, de l'hôpital universitaire Rigshospitalet Copenhagen, Copenhague, Danemark
L'étude a utilisé les registres nationaux danois de toutes les femmes ayant reçu un diagnostic d'endométriose entre 1977 et 2021. Elles ont été appariées avec des femmes de la population de base sans endométriose dans un rapport de 1:4 en fonction de l'année de naissance. Le critère d'évaluation principal était un composite d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique. Les critères d'évaluation secondaires étaient les composantes individuelles du critère d'évaluation principal, ainsi que les arythmies, l'insuffisance cardiaque et la mortalité.
L’analyse a porté sur 60 508 femmes atteintes d’endométriose et 242 032 témoins appariés (âge médian de 37,3 ans) qui ont été suivis pendant une période médiane de 16 ans et un maximum de 45 ans.
Français Les femmes atteintes d'endométriose présentaient un risque accru d'environ 20 % du critère composite d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique par rapport aux femmes sans endométriose (rapport de risque non ajusté (HR) 1,18 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,14−1,23 ; HR ajusté 1,15 ; IC à 95 % 1,11−1,20). L'incidence cumulée sur 40 ans du critère composite d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique était de 17,5 % (IC à 95 % 16,6−18,2 %) et de 15,3 % (IC à 95 % 15,0−15,7 %) chez les femmes avec et sans endométriose, respectivement (p < 0,0001).
Français Une fois ces données ventilées en composantes individuelles, les femmes atteintes d'endométriose présentaient un risque accru d'environ 20 % d'accident vasculaire cérébral ischémique (HR ajusté 1,18 ; IC à 95 % 1,12-1,23) et un risque accru d'environ 35 % d'infarctus aigu du myocarde (HR ajusté 1,35 ; IC à 95 % 1,31-1,40) par rapport aux femmes sans endométriose. De plus, les femmes atteintes d'endométriose présentaient également un risque accru d'arythmies (HR ajusté 1,21 ; IC à 95 % 1,17-1,25) et d'insuffisance cardiaque (HR ajusté 1,11 ; IC à 95 % 1,05-1,18) par rapport aux femmes sans endométriose.
De plus en plus de preuves suggèrent qu'il existe une relation étroite entre l'endométriose et le système cardiovasculaire et qu'ils peuvent partager des voies de maladie communes.3 Le Dr Havers-Borgersen a conclu : « Bien que les différences absolues soient faibles, les différences relatives étaient de 20 % et, compte tenu de la prévalence élevée de l'endométriose, ces résultats fournissent davantage de preuves que les facteurs de risque spécifiques aux femmes et les maladies cardiovasculaires chez les femmes nécessitent une plus grande attention. Nous suggérons que les femmes atteintes d'endométriose subissent une évaluation du risque de maladie cardiovasculaire, et il est désormais temps que les facteurs de risque spécifiques aux femmes – tels que l'endométriose, mais aussi le diabète gestationnel et la prééclampsie – soient pris en compte dans les modèles de prédiction du risque cardiovasculaire. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer nos conclusions et intégrer ces facteurs dans des modèles de prédiction du risque efficaces. »
