Un diagnostic de cancer peut avoir des conséquences néfastes sur bien plus que la santé d'une personne. Des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center et de la Harvard Medical School de Boston ont découvert que les conséquences financières peuvent suivre les patients atteints de cancer et leurs familles sous la forme de faillite, de cotes de crédit inférieures et d'autres formes de problèmes financiers des années après un diagnostic de cancer.
Benjamin C. James, MD, FACS, chef de la chirurgie générale au centre médical Beth Israel Deaconess et professeur agrégé de chirurgie à la Harvard Medical School, a dirigé des recherches qui ont suivi les cotes de crédit et d'autres paramètres financiers des patients inscrits au registre du cancer du Massachusetts (MCR). ). Les résultats de ces études sont présentés au congrès clinique 2024 de l’American College of Surgeons (ACS) à San Francisco, en Californie.
Ce sont les premières études à fournir des preuves numériques de la toxicité financière chez les survivants du cancer. Les données antérieures sur ce sujet reposent en grande partie sur des examens subjectifs d’enquêtes. »
Benjamin C. James, MD, FACS, chef de chirurgie générale au Beth Israel Deaconess Medical Center et professeur agrégé de chirurgie à la Harvard Medical School
Principales conclusions
La première étude a porté sur 99 175 personnes ayant reçu un diagnostic de cancer entre 2010 et 2019 et sur 188 875 patients non cancéreux pour servir de témoin. Les chercheurs ont comparé les données du registre des patients avec les données du bureau de crédit d'Experian pour évaluer les marqueurs financiers objectifs de toxicité financière.
Les patients atteints de cancer présentaient des taux plus élevés de recouvrement total de dettes, de recouvrements médicaux et de faillites. Les patients atteints de cancer sont près de 5 fois plus susceptibles de faire faillite. Les patients atteints de cancer avaient également des cotes de crédit moyennes inférieures de près de 80 points.
La deuxième étude a utilisé un échantillon de 7 227 patients atteints d’un cancer colorectal et a identifié un certain nombre de facteurs corrélés à des cotes de crédit inférieures. Par exemple, les patients qui n'avaient subi qu'une radiothérapie comme traitement avaient des scores de crédit inférieurs de 62 points à ceux qui n'avaient subi qu'une intervention chirurgicale, qui a été utilisé comme groupe « standard » à comparer. Ceux qui ont subi une chimiothérapie avaient des scores de crédit inférieurs de 14 points à ceux qui ont subi une intervention chirurgicale seule. Pour ceux qui ont reçu des traitements combinés, la différence de cotes de crédit par rapport à la chirurgie seule variait de 2,59 points de plus avec la chirurgie et la chimioradiation à 15,92 points de moins pour la chirurgie et la radiothérapie.
L’étude a également révélé que la baisse des cotes de crédit est plus importante chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie, du foie, du poumon et colorectal, et persiste jusqu’à 9,5 ans après le diagnostic. Cependant, le Dr James a noté que les chercheurs n'ont pas directement corrélé le pronostic du cancer avec la toxicité financière, mais que certains cancers plus agressifs ont en réalité moins de toxicité financière que les cancers avec un bon pronostic.
« Certains facteurs sont associés à une plus grande toxicité financière, notamment le fait d'avoir moins de 62 ans, de s'identifier comme noir ou hispanique, de ne pas être marié, d'avoir un indice de défavorisation régional inférieur à la médiane, de ne pas posséder de maison et d'avoir un revenu inférieur à la moyenne. une médiane de 52 000 $ par an », a ajouté le Dr James.
Analyser les chiffres sur les conséquences financières du cancer
L'utilisation de données numériques objectives pour évaluer la toxicité financière rend ces études uniques, a déclaré le Dr James. L’obtention des données financières était un véritable défi, a-t-il noté. Les agences d'évaluation du crédit comme Experian ne sont pas autorisées à partager des informations permettant d'identifier des individus, et leurs données ne répondent pas aux normes de confidentialité que les prestataires de soins de santé doivent suivre en vertu de la Health Insurance Privacy and Accountability Act (HIPAA). Pour réaliser cette étude, le MCR a fourni en toute sécurité des données identifiables à Experian, qui les a ensuite combinées avec leurs données de crédit et supprimé toutes les informations personnelles avant de les restituer aux chercheurs. Ce processus complexe et minutieux a duré près de cinq ans, a noté le Dr James.
« Nous regardons des années après un diagnostic et nous constatons que la cote de crédit diminue et ne remonte jamais, ce qui est une première dans la communauté scientifique », a déclaré le Dr James.
Les études font suite aux résultats de l’étude nord-américaine de 2015 sur la survie au cancer de la thyroïde, qui a montré que 50 % des survivants du cancer de la thyroïde ont rencontré une toxicité financière en raison de leur diagnostic. Le Dr James a également contribué à cette étude.
Le Dr James a souligné que les résultats de la dernière étude étaient frappants, car le Massachusetts impose une couverture universelle des soins de santé. « Cette persistance des défis financiers, même dans un État doté d'une couverture d'assurance relativement élevée, appelle à des changements et des réformes politiques plus larges, notamment en reconsidérant les pratiques de recouvrement des créances », a déclaré le Dr James. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais je pense que la sécurité financière devrait être une priorité dans les soins contre le cancer. »
Les co-auteurs de la plus grande étude sont Jorge L. Gomez-Mayorga, MD ; Nishant Uppal, MD, MBA ; Anastasia Bogdanovski, MD; Ashley L. O'Donoghue, PhD ; Aaron Fleishman, MPH ; Rafael RH Martin, MD; Iman Abedin, MBBS ; Qing L. Hu-Bianco, MD, MS ; et Katharine M. Esselen, MD, MBA.
Les co-auteurs de la sous-analyse du cancer colorectal sont Anastasia Bogdanovski, MD ; Ashley L. O'Donoghue, PhD ; Jorge L. Gomez-Mayorga, MD ; Rafael RH Martin, MD; Iman Abedin, MBBS ; Nishant Uppal, MD, MBA ; Aaron Fleishman, MPH ; Qing L. Hu-Bianco, MD, MS ; et Kristen Crowell, MD, FACS.
