Une nouvelle étude met en évidence le lien potentiel entre la carence en vitamine D et la santé mentale maternelle, suggérant la nécessité d'une supplémentation proactive.
Étude: La vitamine D sérique est-elle associée à la dépression ou à l'anxiété chez les femmes adultes prénatales et postnatales ? Une revue systématique avec méta-analyse. Crédit d’image : Olena Ivanova/Shutterstock.com
La vitamine D est-elle associée à l’anxiété et à la dépression pendant la grossesse et après l’accouchement ? Une revue récente publiée dans Nutriments cherché à explorer cette question.
Sommaire
L'importance de la vitamine D
La vitamine D est une vitamine liposoluble synthétisée dans le corps et présente dans les produits d’origine animale, végétale et les aliments enrichis. Des niveaux adéquats de vitamine D pendant la grossesse sont essentiels à la santé maternelle et fœtale, car les besoins élevés en calcium du fœtus nécessitent des taux sériques maternels élevés de vitamine D active.
Cependant, des études récentes montrent que 10 % des femmes enceintes présentent une carence sévère en vitamine D, tandis que 60 % en souffrent modérément, et seulement 1,6 % ont des niveaux adéquats. La carence en vitamine D, définie par des niveaux inférieurs à 20 ng/mL (50 nmol/L), et l'insuffisance, définie par des niveaux compris entre 20 et 30 ng/mL, sont liées aux risques de retard de croissance intra-utérin, d'insuffisance pondérale à la naissance, de fausse couche et d'augmentation du taux de vitamine D. probabilité de dépression et d'anxiété maternelles.
Les niveaux de vitamine D sont influencés par divers facteurs liés au mode de vie et à la géographie, notamment le régime alimentaire, la latitude, la saison, le temps passé à l'extérieur, la couverture cutanée, la race, le poids corporel et d'autres problèmes de santé.
Santé mentale et vitamine D
L'anxiété et la dépression sont courantes pendant la grossesse et la période post-partum, avec des facteurs de risque tels que la consommation d'alcool, le tabagisme, des problèmes de santé mentale antérieurs, le stress conjugal ou social, des schémas de pensée négatifs, le stress financier, un niveau d'éducation inférieur et l'appartenance ethnique.
Les théories autour de la dépression liée à la grossesse impliquent des déséquilibres hormonaux, une inflammation et des modifications de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). La vitamine D est connue pour ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes et participe à la synthèse de neurotransmetteurs comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline. Les récepteurs de la vitamine D sont également présents dans les régions du cerveau responsables de la régulation de l'humeur.
Ainsi, la vitamine D jouerait un rôle important dans les processus neuropsychologiques qui affectent l’humeur et la santé mentale. Les études antérieures examinant la relation entre la vitamine D et la dépression liée à la grossesse sont datées et les méthodes varient considérablement. « Les preuves actuellement disponibles dans la littérature sont insuffisantes pour établir le rôle de la supplémentation en 25(OH)D dans la prévention ou le traitement de la dépression prénatale et postnatale. »
La revue actuelle intègre des études récentes à partir de 2020 pour mettre à jour les résultats sur cette association et identifier les limites méthodologiques qui pourraient guider les recherches futures.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont inclus des études qui mesuraient les concentrations de vitamine D chez les femmes adultes enceintes et post-partum, à l’aide d’outils validés pour évaluer la présence d’anxiété et/ou de dépression. La revue comprenait 15 études de cohorte, neuf études transversales et une étude cas-témoins, chacune étant évaluée pour le risque de biais à l'aide d'une liste de contrôle validée.
Parmi celles-ci, sept études de cohorte, trois études transversales et une étude cas-témoins présentaient un risque de biais modéré, tandis que cinq études de cohorte et six études transversales étaient considérées comme à faible risque. Toutes les études ont utilisé des outils de dépistage fiables de la dépression et de l'anxiété. De plus, 21 des 25 études ont pris en compte des facteurs de confusion potentiels tels que le contexte sociodémographique et économique, l'état de santé, l'utilisation de suppléments, le mode de vie et le bien-être de la grossesse.
Sur les 25 études, 12 portaient sur la dépression antepartum, tandis que 17 examinaient la dépression post-partum. Trois études ont porté sur l'anxiété antepartum et deux sur l'anxiété post-partum.
Vitamine D pendant la grossesse et la dépression
L'étude a révélé que la dépression et l'anxiété étaient présentes chez 7 à 49 % des femmes enceintes et entre 12,4 à 37,8 % des femmes en post-partum, tandis qu'une carence ou une insuffisance en vitamine D était présente chez 15,7 à 82,6 % des participantes.
Sept études ont trouvé une association entre de faibles niveaux de vitamine D et la dépression pendant la grossesse, et neuf ont trouvé des associations similaires après l'accouchement. Parmi les études antepartum, trois étaient des études de cohorte et quatre étaient transversales. Pour la dépression post-partum, cinq études de cohorte et trois études transversales ont confirmé ce lien. De plus, l’étude cas-témoins a signalé des symptômes de dépression post-partum plus graves avec des taux de vitamine D plus faibles.
En moyenne, les taux de vitamine D étaient significativement plus faibles (d’environ 4,6 ng/mL) chez les femmes souffrant de dépression antepartum. Cette tendance était particulièrement notable dans les études utilisant l'échelle de dépression du Centre for Epidemiological Studies, qui ont montré une différence moyenne de -7,66 ng/mL entre les personnes souffrant de dépression et celles sans dépression, bien que cette différence n'ait pas été observée avec l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg.
De même, la dépression post-partum était associée à une baisse plus faible des taux de vitamine D (environ -2,4 ng/mL), selon l'échelle de dépression de Beck, bien que l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg n'ait pas révélé de différence significative. Après ajustement sur d'autres variables, le risque de dépression post-partum s'est avéré deux fois plus élevé chez les personnes présentant une carence en vitamine D.
Une étude transversale a montré des taux de vitamine D significativement plus faibles chez les femmes enceintes et post-partum souffrant d'anxiété, mais ce résultat n'a pas été observé dans deux études de cohorte.
Conclusions
L'analyse a révélé une association inverse entre les niveaux de vitamine D pendant la grossesse et la période post-partum et la probabilité de symptômes dépressifs. Cependant, les preuves liant les concentrations sériques de vitamine D aux symptômes d’anxiété pendant la période antepartum restent peu concluantes.
« Des preuves solides de l’association entre les concentrations sériques de 25(OH)D permettent de formuler des pratiques et des actions visant à prévenir les complications maternelles et fœtales. » Les initiatives de santé publique qui favorisent la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse et après l'accouchement, ainsi que les programmes visant à accroître la sensibilisation au rôle de la vitamine D, pourraient contribuer à améliorer la santé physique et mentale de la mère tout en réduisant les coûts des soins de santé.
Bien que les résultats concordent avec les études antérieures, les conclusions sont limitées par des biais potentiels, des méthodes d'étude variables et des échantillons de petite taille. Les études longitudinales qui suivent les femmes enceintes et en post-partum sur de longues périodes sont essentielles pour mieux comprendre la force de ces associations.
