Une étude codirigée par un clinicien-chercheur du Johns Hopkins Children's Center montre que l'ajout de messages texte et d'autres commentaires électroniques aux conseils de santé traditionnels en clinique destinés aux parents sur les habitudes alimentaires, les récréations et l'exercice empêche les très jeunes enfants de développer une obésité et potentiellement une obésité à vie. -problèmes liés.
Les résultats de l'étude, codirigée par Eliana Perrin, MD, MPH, professeur émérite Bloomberg de soins primaires aux écoles de médecine, de soins infirmiers et de santé publique de l'Université Johns Hopkins, seront publiés dans JAMA et présenté lors de la « Semaine de l'obésité » de l'Obesity Society à San Antonio, tous deux le 3 novembre. Les travaux découlent de décennies de recherche montrant que l'obésité dans la petite enfance augmente considérablement le risque d'obésité, de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'autres maladies graves au cours de la vie. , en particulier chez les populations à faible revenu et minoritaires.
Environ 1 enfant d'âge scolaire sur 5 a été touché par l'obésité en 2017-2018, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis – ; des taux qui n’ont fait qu’augmenter pendant et depuis la pandémie de COVID-19. Les efforts visant à réduire ce taux se sont largement appuyés sur les interventions en personne des prestataires pédiatriques, avec un succès limité.
Dans une étude antérieure, également co-dirigée par Perrin, les enquêteurs ont démontré qu'une intervention basée sur les soins primaires « fondée sur la littératie en santé » appelée programme Greenlight, que Perrin et ses collègues d'autres centres médicaux ont développé pour les parents, amélioraient la croissance saine des nouveau-nés jusqu'à ce que 18 mois, mais a constaté que les améliorations n'étaient pas durables à l'âge de 2 ans.
Dans le but d'étendre les améliorations jusqu'à l'âge de 2 ans, lorsque les visites au cabinet de pédiatrie deviennent moins fréquentes, la nouvelle étude s'est concentrée sur l'utilisation de la technologie numérique pour renforcer les éléments du programme Greenlight, qui consistait auparavant uniquement en documents écrits et en conseils de santé pendant les soins primaires. visites.
Nous avons constaté que les parents sont avides de plus d'informations pour aider leurs enfants à grandir en bonne santé, et la grande majorité des parents possèdent un smartphone. »
Eliana Perrin, pédiatre générale, clinique Harriet Lane, Johns Hopkins Medicine
S'appuyant sur ces connaissances, pour mener la nouvelle étude, codirigée par l'Université Vanderbilt et cinq autres établissements médicaux universitaires, les chercheurs ont recruté près de 900 couples parent-enfant entre octobre 2019 et janvier 2022 dans des crèches pour nouveau-nés ou des cliniques de soins primaires pédiatriques à Duke University, University of Miami, New York University/Bellevue Hospital Center, University of North Carolina, Stanford University et Vanderbilt University Medical Center.
Au début de l’essai, tous les bébés étaient âgés de 21 jours ou moins, nés après 34 semaines de gestation, avaient un poids santé et ne souffraient d’aucune maladie chronique susceptible d’affecter la prise de poids.
Les participants étaient environ 45 % hispaniques, 20 % blancs et près de 16 % noirs. Selon le Newest Vital Sign, un outil de dépistage des connaissances en santé largement utilisé développé par des chercheurs de l'Université de l'Arizona, plus de 55 % des personnes interrogées ont été considérées comme ayant des connaissances limitées en matière de santé, et près de 16 % ont signalé une insécurité alimentaire dans leur foyer, ce qui signifie un accès limité à des choix alimentaires sains. .
Les paires nourrisson-parent ont été réparties au hasard en deux groupes. Les deux groupes ont reçu une éducation du programme Greenlight, avec des conseils sur une alimentation et des comportements sains de la part de leurs prestataires de soins primaires, ainsi que huit livrets éducatifs correspondant à l'âge de l'enfant lors de visites régulières de puits, avec des conseils et des conseils pour l'établissement d'objectifs en anglais ou en espagnol sur l'alimentation et l'activité physique. , le sommeil et le temps passé devant un écran.
Ensuite, la moitié (449) des couples nourrisson-parent ont reçu des messages texte personnalisés et interactifs provenant d'un système entièrement automatisé pour soutenir les objectifs de comportement en matière de santé et également accéder à un « tableau de bord » basé sur le Web conçu pour aider les parents à suivre leurs objectifs en matière de santé.
Les objectifs (tels que moins de boissons sucrées ou moins de temps passé devant un écran) ont été envoyés par SMS en anglais ou en espagnol toutes les deux semaines jusqu'à l'âge de 2 ans. Ces SMS ont été suivis de cinq messages d’enregistrement automatisés au cours des deux semaines. Les parents ont été invités à évaluer eux-mêmes la progression de leur objectif.
Sur la base des réponses des parents, le système d'intervention numérique automatisé a ensuite fourni une rétroaction immédiate, des conseils pour relever les défis et des encouragements basés sur les progrès.
Les chercheurs ont découvert que les enfants de parents ayant reçu l'intervention numérique ainsi que des conseils personnels présentaient des courbes de croissance poids/longueur plus saines au cours des deux premières années de vie que les enfants de parents ayant bénéficié uniquement de conseils, ce qui a entraîné une réduction estimée de 0,33. kg/m à 24 mois. Les chercheurs affirment que même si cela ne semble pas beaucoup, cela est conforme à l'objectif du groupe de travail américain sur les services préventifs en matière d'essais efficaces sur l'obésité. En outre, la prévention de l’obésité dans le groupe numérique était importante. Environ 7 % du groupe d’intervention numérique souffraient d’obésité, contre près de 13 % du groupe traité uniquement en clinique, ce qui représente une réduction relative ajustée de près de 45 %.
Les chercheurs concluent que leur intervention numérique a conduit à des parcours poids/longueur plus sains et a réduit l'incidence de l'obésité à l'âge de 2 ans lorsqu'elle est ajoutée aux conseils de santé en personne.
Les enquêteurs affirment que les services numériques ont été efficaces dans les populations qui connaissent traditionnellement le risque d'obésité le plus élevé et « pourraient avoir un impact significatif » s'ils étaient mis en œuvre à plus grande échelle.
De plus, ils ont conclu que « l'effet de l'intervention » s'est produit dès 4 mois et s'est maintenu tout au long des deux années. Les chercheurs affirment que cette étude pourrait être l’une des premières à prévenir l’obésité de la petite enfance, en particulier auprès d’un grand groupe de participants divers.
Perrin a indiqué que les recherches montrent que la plupart des jeunes enfants obèses ne s’en sortent pas. « Ce qui est passionnant dans notre étude, c'est que nous avons évité les enfants qui auraient eu un poids malsain en premier lieu et les avons aidés à avoir un poids plus sain, ce qui les prépare à être en meilleure santé tout au long de leur vie », dit-elle.
Enfin, les chercheurs affirment que l’intervention numérique a eu un effet plus important sur les enfants issus de ménages en situation d’insécurité alimentaire, sur les enfants noirs hispaniques et non hispaniques, ainsi que sur ceux ayant de faibles connaissances en matière de santé. « Si nous pouvons prévenir l'obésité chez les enfants les plus à risque, nous pouvons également créer une meilleure équité en matière de santé à l'avenir », déclare Perrin.
Les chercheurs espèrent pouvoir suivre les patients à mesure qu’ils grandissent.
Les auteurs supplémentaires incluent William Heerman, Russell Rothman, Jonathan Schildcrout, Aihua Bian, Laura Adams et Evan Sommer du centre médical de l'université Vanderbilt ; Lee Sanders de l'Université de Stanford ; Kori Flower de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill ; Alan Delamater de l'Université de Miami ; Melissa Kay de l'Université Wake Forest ; Charles Wood de l'Université Duke ; Rachel Gross et H. Shonna Yin de l'Université de New York ; et d'autres enquêteurs de Greenlight.
