À l'occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida, le 1er décembre 2024, l'International Antiviral (anciennement AIDS) Society-USA (IAS-USA) a publié de nouvelles lignes directrices internationales pour le traitement et la prévention du VIH. Les recommandations mises à jour ont été élaborées par un groupe d'experts médicaux bénévoles, dont le professeur Clara Lehmann de l'hôpital universitaire de Cologne et le Centre allemand de recherche sur les infections (DZIF). Ils s’appuient sur des avancées significatives dans les thérapies antirétrovirales et sur de nouvelles stratégies de prévention telles que la prophylaxie pré-exposition. Les lignes directrices 2024 soulignent les progrès significatifs réalisés dans la lutte contre le VIH, tout en reconnaissant qu’il reste encore beaucoup à faire pour garantir un accès équitable aux interventions vitales.
Grâce à un traitement antirétroviral efficace, de nombreuses personnes vivant avec le VIH peuvent atteindre une espérance de vie normale ou quasi normale. À mesure que de nouvelles données et de nouveaux médicaments et formulations antirétroviraux deviennent disponibles, les recommandations en matière de traitement, de prise en charge clinique et de prévention du VIH doivent être régulièrement mises à jour afin que les professionnels de santé puissent fournir les meilleurs soins à leurs patients.
Un panel international d'experts de premier plan dans le domaine de la recherche et des soins cliniques sur le VIH a identifié et examiné les dernières preuves issues de la littérature évaluée par des pairs et des présentations de conférences publiées entre juin 2022 et octobre 2024, ainsi que les données fournies par les fabricants d'antirétroviraux. Un consensus d'experts basé sur l'examen complet a abouti à des lignes directrices mises à jour pour le traitement et la prévention de l'infection par le VIH, des infections sexuellement transmissibles associées et du développement de maladies cardiovasculaires chez les personnes vivant avec le VIH. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des recommandations en matière de traitement, de prévention et de soins du VIH.
Thérapie antirétrovirale sur mesure
Le groupe recommande que le traitement antirétroviral soit adapté aux besoins de chaque individu, en particulier pour ceux qui ne peuvent pas tolérer certains médicaments anti-VIH. Les thérapies injectables à action prolongée sont présentées comme une option précieuse pour aider les patients à adhérer à leurs plans de traitement.
Stratégies de prévention du VIH
Pour les personnes présentant un risque accru d'exposition au VIH, les lignes directrices mettent l'accent sur l'utilisation d'une prophylaxie pré-exposition, disponible sous forme de médicament oral quotidien ou d'options injectables à action prolongée. De plus, la doxycycline est reconnue comme une prophylaxie post-exposition efficace pour prévenir les infections sexuellement transmissibles.
Soins complets pour les personnes vivant avec le VIH
Le panel souligne l'importance d'une approche holistique des soins du VIH. Cela comprend la prévention des maladies cardiovasculaires, la gestion des troubles liés à l’usage de substances et la surveillance des changements de poids pouvant survenir pendant le traitement antirétroviral.
Lutter contre les disparités dans l’accès aux soins
Reconnaissant les inégalités persistantes dans l’accès aux soins et à la prévention du VIH, les lignes directrices recommandent des solutions ciblées pour combler les lacunes dans les communautés mal desservies. Les interventions suggérées comprennent : l’élargissement de l’accès à la télémédecine vidéo et aux unités de santé mobiles ; utiliser des rappels sur smartphone pour les médicaments ou les injections ; et fournir un soutien à l'observance grâce à des méthodes traditionnelles telles que des piluliers et des enregistrements réguliers par téléphone ou par SMS.
« Même si des progrès remarquables ont été réalisés dans la lutte contre le VIH, il reste beaucoup à faire pour garantir un accès équitable aux interventions qui sauvent des vies », déclare le professeur Clara Lehmann, coordinatrice adjointe du domaine de recherche « VIH » du DZIF. « Ces lignes directrices mises à jour fournissent un cadre complet aux professionnels de la santé du monde entier pour nous aider à fournir de meilleurs soins et à nous rapprocher de la fin de l'épidémie de VIH. »
