Des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie lancent une étude de 12,5 millions de dollars pour améliorer la gestion de la pression artérielle post-partum et la santé cardiovasculaire à long terme des patientes souffrant de troubles hypertensifs pendant la grossesse. L'hypertension post-partum est une cause importante de complications maternelles aux États-Unis, les femmes noires étant touchées de manière disproportionnée. Bien que la plupart des personnes souffrant d'hypertension liée à la grossesse se rétablissent complètement, cette maladie peut avoir des effets durables sur la santé cardiaque, augmentant le risque d'hypertension chronique, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie. L'étude, financée par le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), se concentrera sur le développement et l'évaluation de stratégies centrées sur le patient pour mieux gérer la tension artérielle après l'accouchement, dans le but de réduire les disparités et d'améliorer les résultats pour les personnes les plus à risque.
Cinq hôpitaux de Pennsylvanie, de l'Ohio et de New York participeront à l'essai portant sur 670 patients, appelé Self-Monitoring and Responsive Technology for Postpartum Blood Pressure control (SMART Postpartum BP), impliquant des participants à l'étude ayant des antécédents de troubles hypertensifs pendant la grossesse. tester deux stratégies basées sur la télémédecine pour la gestion de la pression artérielle post-partum : une approche « à faible contact » permettra aux patientes de surveiller leur tension artérielle à la maison pendant 10 jours après l'accouchement, avec une surveillance par des professionnels de la santé pour répondre à toute tendance préoccupante ; une approche « high-touch » impliquera 12 semaines de surveillance de la pression artérielle, des ajustements guidés des médicaments et fera également appel à des pharmaciens et des infirmières pour prendre des mesures fréquentes de la pression artérielle.
« L'hypertension est l'une des principales causes de complications maternelles, mais de nombreuses patientes sont confrontées à des difficultés d'accès aux soins pendant la période post-partum », a déclaré la chercheuse principale de l'étude, Jennifer Lewey, MD, MPH, directrice du Penn Women's Cardiovascular Center et professeur adjoint de cardiologie. Médecine à Penn. « Cet essai offre l'opportunité d'améliorer la façon dont nous prenons soin des patients pendant cette période critique et de remédier aux disparités de longue date qui affectent les résultats en matière de santé maternelle. »
Mettre fin aux inégalités inacceptables
Bien que les patients noirs et les autres patients de couleur présentent des taux statistiquement plus élevés de maladies potentiellement mortelles comme la prééclampsie, ils se heurtent également à des obstacles plus importants pour accéder aux soins en personne en raison de la garde d'enfants, du transport et des coûts. Les programmes de Penn allègent ce fardeau pour tous les patients tout en s'attaquant aux inégalités à la racine.
Penn Medicine est un leader en matière de soins cardiovasculaires post-partum et d'équité en matière de santé maternelle grâce aux approches avant-gardistes fondées sur la recherche qui sont désormais la norme dans les hôpitaux et cliniques de Penn. L'une de ces interventions, développée il y a plus de dix ans par Adi Hirshberg, MD, de Penn, et Sindhu Srinivas, MD, est Heart Safe Motherhood (HSM) – un programme de surveillance de la pression artérielle par SMS pour les patientes en post-partum qui est devenu un modèle national. Les patients reçoivent des brassards de tensiomètre à distance, reçoivent des rappels quotidiens par SMS pour vérifier leur tension artérielle, puis doivent envoyer leurs résultats à leurs équipes soignantes qui surveillent les résultats entrants en temps réel. Les médecins sont alors en mesure de prescrire les médicaments nécessaires, de fixer des rendez-vous le jour même ou d'avertir les patients de se rendre au service des urgences, tout ce qui est nécessaire pour contrôler une tension artérielle dangereuse. Une étude longitudinale de 2023 sur le HSM incluant plus de 1 000 participants a révélé que les patients qui utilisaient le HSM étaient moins susceptibles de subir des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux, des visites aux urgences et des réadmissions à l’hôpital que les patients qui n’utilisaient pas le HSM.
En abordant des questions clés sur la gestion de la pression artérielle post-partum, l'étude SMART Postpartum BP vise à améliorer la santé cardiovasculaire à long terme, à renforcer l'engagement des patients et à réduire les disparités raciales. Un an après l'accouchement, les chercheurs évalueront le contrôle de la tension artérielle, la fonction cardiaque et les résultats rapportés par les patients, tels que le stress et la confiance dans la gestion de leur santé.
Les programmes qui permettent aux patientes de surveiller leur tension artérielle à domicile représentent une solution prometteuse à l’un des défis les plus urgents en matière de soins post-partum. Cette étude cherche non seulement à recenser les stratégies les plus efficaces mais examine également comment nous pouvons assurer des soins équitables en travers de toutes les populations.
Lisa Levine, MD, MSCE, directrice du programme de grossesse et de maladies cardiaques de Penn et co-investigatrice principale de l'étude
