Des facteurs tels que le sexe, le type de régime d'assurance et l'utilisation de médicaments courants ont influencé la décision des personnes obèses mais non diabétiques de commencer un traitement au sémaglutide.
Un récent Réseau JAMA ouvert L'étude a étudié les facteurs associés à l'initiation du sémaglutide chez les adultes obèses sans diabète et bénéficiant d'une assurance commerciale.
Sommaire
Une demande accrue en sémaglutide
La demande de nouveaux médicaments agonistes des récepteurs GLP-1, tels que le tirzépatide (Zepbound, Mounjaro) et le sémaglutide (Wegovy, Ozempic), a augmenté. Initialement prescrits pour le diabète de type 2 (DT2), ces médicaments sont désormais approuvés par la FDA pour la gestion du poids et la prévention des maladies cardiovasculaires.
L'obésité, souvent négligée en tant que maladie traitable, est un facteur de risque important de diabète et de maladies cardiométaboliques. Malgré la disponibilité de traitements efficaces comme les agonistes des récepteurs GLP-1, de nombreuses personnes obèses restent sous-traitées, avec un mode de vie conseil étant la principale recommandation.
Aux États-Unis, où 73,6 % de la population est en surpoids ou obèse, un nombre notable de personnes utilisent des agonistes du GLP-1 pour gérer leur poids sans l'avis d'un médecin.
Cependant, l’accès à ces médicaments est souvent limité par les disparités en matière de couverture d’assurance, affectant de manière disproportionnée les personnes issues de milieux socio-économiques défavorisés et les communautés noires et hispaniques. Il est essentiel de remédier à ces inégalités pour réduire le fardeau de l’obésité.
À propos de l'étude
La présente étude visait à explorer les facteurs qui contrôlent l’initiation du sémaglutide chez les adultes obèses sans diabète et disposant d’une assurance commerciale. Une approche d'apprentissage automatique a été utilisée pour identifier les facteurs, et une stratégie de modélisation de régression multivariée a permis de quantifier l'association des principaux facteurs avec l'initiation du sémaglutide.
Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir de la base de données Merative MarketScan Commercial Claims and Encounters (anciennement IBM Marketscan) pour la période comprise entre le 5 juin 2020 et le 31 décembre 2022. MarketScan est un fournisseur d'assurance maladie commerciale dont les bases de données offrent des informations démographiques, hospitalières et ambulatoires. sinistres et médicaments prescrits aux clients assurés âgés de 18 à 64 ans.
Une cohorte a été créée, comprenant des individus ayant eu au moins une rencontre avec un professionnel de santé pour obésité en hospitalisation ou en ambulatoire. La première allégation détectée dans la base de données a été utilisée comme données de base pour le diagnostic de l'obésité. Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique, celles à qui on avait prescrit un médicament antihyperglycémiant et les personnes enceintes six mois avant le diagnostic d'obésité ont été exclues.
Résultats de l'étude
Au total, 97 456 personnes âgées de 45 à 54 ans répondaient aux critères d’inclusion, parmi lesquelles 50,7 % de la cohorte était couverte par des régimes d’organisations de prestataires privilégiés (PPO). Plus de 50 % de la cohorte résidait dans la région Sud.
Environ 2 % des participants sélectionnés se sont vu prescrire du sémaglutide dans les 6 mois suivant leur diagnostic initial d'obésité. Les personnes âgées de 55 à 64 ans se sont vu prescrire plus fréquemment du sémaglutide que celles âgées de 18 à 24 ans.
Les personnes ayant l’indice de masse corporelle le plus élevé constituaient le groupe le plus nombreux à recevoir des prescriptions de sémaglutide. Un modèle AUROC a identifié le sexe, la situation économique, l'âge, la région, le statut d'employé et le type de régime d'assurance comme étant les principaux facteurs associés à l'initiation du traitement au sémaglutide.
Par rapport aux hommes, les femmes et les personnes âgées du Nord-Est et du Sud qui travaillaient dans le secteur des services et disposaient de plans PPO étaient plus susceptibles de recevoir des ordonnances de sémaglutide. Les personnes dont les employeurs étaient inconnus étaient moins susceptibles de recevoir une initiation au sémaglutide.
L'analyse de régression logistique multivariée a révélé que les individus avec des dates d'index plus récentes avaient des chances plus élevées d'initier le sémaglutide dans les 6 mois, qui ont culminé en mars 2022 et diminué jusqu'en juin 2022. De plus, les individus des régions du Centre-Nord et du Nord-Est étaient plus susceptibles d'initier le sémaglutide que avec ceux résidant en Occident.
Les personnes dont les employeurs travaillent dans les secteurs de la fabrication de biens non durables, des assurances, de l'immobilier et de la finance étaient plus susceptibles de commencer à prendre du sémaglutide. Les participants ayant reçu une prescription de stimulants amphétamines et d’antidépresseurs étaient plus susceptibles de recevoir du sémaglutide.
Conclusions
Cette étude a utilisé une nouvelle approche d'apprentissage automatique pour identifier les facteurs de soins de santé, sociodémographiques et cliniques associés à l'initiation du sémaglutide dans les 6 mois suivant le diagnostic d'obésité.
Le groupe étudié a montré la présence d’inégalités dans l’accès aux médicaments. Des recherches supplémentaires pourraient être menées pour comprendre si l'utilisation simultanée de médicaments courants a un impact sur l'efficacité et en utilisant un échantillon comprenant ceux qui bénéficient de régimes publics.
