Dans le cadre d'une rénovation proposée du système de santé comportementale de l'État, l'administration du gouverneur républicain Greg Gianforte envisage de déplacer une installation pour les personnes ayant une déficience du développement, de renforcer les rénovations de l'hôpital de l'État du Montana et de créer une unité Helena de cet hôpital psychiatrique.
Les changements, selon les bailleurs de fonds, combleraient les lacunes dans les services et aideraient les gens à mieux se préparer à la vie en dehors du cadre verrouillé et sécurisé des deux installations de l'État avant de rentrer leurs propres communautés.
« Je pense qu'une partie du thème est de faire pénétrer de manière responsable les gens dans et hors des installations de l'État afin que nous créons des capacités et que nous ayons des gens aux endroits appropriés », a déclaré le sénateur de l'État Dave Fern (D-Whitefish) à propos des projets d'immobilisations proposés lors d'un Entretien récent.
Fern a siégé au Système de santé comportementale pour la Future Generations Commission, un panel créé par une loi de 2023 pour suggérer comment dépenser 300 millions de dollars pour réorganiser le système. La loi a annulé les 300 millions de dollars pour l'amélioration des services de l'État pour les personnes atteintes de maladie mentale, les troubles de la toxicomanie et les troubles du développement.
Le budget proposé de Gianforte pour les deux prochaines années dépenserait environ 100 millions de dollars de ce fonds pour 10 autres recommandations de la Commission. Les projets d'immobilisations sont des idées distinctes pour utiliser jusqu'à 32,5 millions de dollars sur les 75 millions de dollars destinés au pool de fonds de 300 millions de dollars pour la construction de nouvelles infrastructures ou la rénovation des bâtiments existants.
Le Département d'État de la santé publique et des services sociaux et consultants pour la Commission de la santé comportementale a présenté aux membres de la Commission des zones d'investissement en capital en octobre. En décembre, la Commission a autorisé le directeur du Département de la santé de l'État Charlie Brereton de recommander les projets suivants à Gianforte:
- Déplacez le Centre de comportement intensif à 12 lits pour les personnes ayant une déficience du développement de Boulder, peut-être à Helena ou Butte, à un coût estimé à 13,3 millions de dollars.
- Établir un établissement « de bas » d'environ 16 lits, peut-être sur le campus de l'hôpital pour enfants Shodair à Helena, pour servir des adultes qui se sont engagés à l'hôpital d'État du Montana mais qui n'ont plus besoin des services psychiatriques intensifs de l'hôpital.
- Investissez 19,2 millions de dollars pour améliorer l'infrastructure et les bâtiments de l'hôpital de l'État du Montana à Warm Springs, en plus de près de 16 millions de dollars appropriés en 2023 pour les rénovations déjà en cours dans le but de regagner la certification fédérale de l'installation.
La Division de l'architecture et de l'ingénierie de l'État examine les estimations des coûts du ministère de la Santé et développe un calendrier pour les projets afin que les informations puissent être envoyées au gouverneur. Gianforte doit finalement approuver les projets.
Les responsables du ministère de la Santé ont déclaré qu'ils prévoyaient de prendre les propositions aux comités législatifs au besoin. « Avec la recommandation et l'approbation de la commission du gouverneur, le ministère estime qu'il a le pouvoir de procéder aux dépenses du projet de capital, mais doit obtenir des autorités supplémentaires de la législature pour financer les opérations vers de futures biennales », a déclaré le porte-parole du ministère, Jon Ebelt.
Le ministère a décrit ses plans d'installation au sous-comité du budget de la santé et des services sociaux de l'Assemblée législative le 22 janvier dans le cadre d'une présentation plus large sur le travail de la Commission et les 10 propositions non capitales du budget du gouverneur. Les délais ont empêché une discussion approfondie et des commentaires du public sur les idées liées aux installations.
Un changement que la Commission n'a pas pris en considération: le déplacement de l'hôpital d'État du Montana dans une zone plus peuplée de son emplacement rural et relativement éloigné près d'Anaconda, dans le sud-ouest du Montana, dans le but d'atténuer les pénuries de personnel.
« L'administration s'engage à continuer d'investir dans MSH tel qu'il existe aujourd'hui », a déclaré Brereton à la commission en octobre, se référant à l'hôpital d'État du Montana.
L'hôpital fournit un traitement aux personnes atteintes d'une maladie mentale qui se sont engagées dans la garde de l'État par le biais d'une procédure civile ou pénale. Il a été assailli par des problèmes, notamment la perte du financement fédéral de Medicaid et de Medicare en raison de la décertification du gouvernement fédéral en avril 2022, des problèmes de dotation qui ont conduit à une utilisation élevée de prestataires de soins de santé itinérants et coûteux et un chiffre d'affaires.
Le sénateur de l'État Chris Pope (D-Bozeman) a été vice-président d'un comité distinct qui s'est réunis entre les séances législatives de 2023 et 2025 et a suivi les progrès vers un mandat législatif de 2023 pour transmettre les patients atteints de démence de l'hôpital d'État. Il a convenu dans une récente interview que l'amélioration – et non en mouvement – MSH est une priorité absolue pour le système en ce moment.
« En ce moment, nous avons une institution qui échoue et doit être ramenée à l'ère moderne, où elle est située en ce moment », a-t-il déclaré après avoir tourné une liste de défis auxquels est confronté l'hôpital.
Le sénateur d'État John ESP (R-Big Timber) a également noté lors de la réunion de la Commission d'octobre selon laquelle le déplacement de l'hôpital était susceptible de se résoudre dans toute communauté considérée pour un nouvel établissement.
Fern, le sénateur de Whitefish, s'est demandé en octobre si des préoccupations similaires pourraient exister pour déplacer le centre de comportement intensif de Boulder. Depuis plus de 130 ans, la ville à 30 miles au sud d'Helena est à la maison, sous une forme ou une autre, dans un établissement d'État pour les personnes ayant une déficience du développement. Mais Brereton a déclaré qu'il pensait que la réinstallation pourrait réussir avec la participation des communautés et des parties prenantes.
Le centre de 12 lits de Boulder dessert des personnes qui ont été commises par un tribunal parce que leurs comportements présentent un risque immédiat de gravement préjudice à eux-mêmes ou aux autres. Il s'agit du dernier bâtiment résidentiel pour les personnes ayant des troubles du développement sur le campus de l'ancien centre de développement du Montana, que l'Assemblée législative a voté en 2015 pour fermer.
Drew Smith, un consultant de la firme Alvarez & Marsal, a déclaré à la commission en octobre que le déplacement de l'établissement de la ville de 1 300 à une plus grande ville comme Helena ou Butte donnerait accès à une plus grande piscine de travail, permettrait peut-être un cadre plus familial Pour les résidents, et ouvrez plus d'opportunités pour les résidents d'interagir avec la communauté et de développer des compétences pour retourner dans leurs propres communautés.
Idéalement, Brereton a déclaré que le centre serait colocalisé avec une nouvelle installation incluse dans le budget proposé du gouverneur, pour les services de stabilisation de crise aux personnes ayant une déficience du développement qui connaissent des problèmes de santé comportementale importants.
Pendant ce temps, l'installation subaiguë proposée avec jusqu'à 16 lits pour les patients hôpitaux d'État fournirait un cadre encore sûr mais moins structuré pour les personnes qui n'ont plus besoin d'un traitement intensif à Warm Springs mais qui ne sont pas encore prêts à être libérés des soins de l'hôpital. Brereton a déclaré à la commission en octobre que l'établissement servirait essentiellement une «extension» moins restrictive de l'hôpital d'État. Il a également déclaré que l'agence aimerait contracter une entreprise pour doter l'établissement de l'installation subaiguë.
Les responsables du ministère de la Santé ne s'attendent pas à ce que le nouvel établissement implique des frais de construction. Brereton a déclaré que l'agence estime qu'un bâtiment existant sur le campus de Shodair serait un bon endroit pour cela.
L'État a commencé à louer le bâtiment le 1er novembre pour une utilisation par une vingtaine de patients hôpitaux d'État déplacés par le remodelage actuel à Warm Springs – un objectif différent de l'installation subaiguë proposée.
Le PDG de Shodair, Craig Aasved, a déclaré que Shodair ne s'était pas engagé à faire en sorte que l'État utilise définitivement le bâtiment comme l'installation de débarquement envisagée par l'agence et la Commission.
Mais Brereton a déclaré que l'option était attrayante pour le service de santé maintenant que le bâtiment a été mis en place et agréé pour servir les adultes.
« Cela semble être un point de départ naturel », a-t-il déclaré à la commission en décembre, « et cela ne nous dérange pas que ce soit dans notre arrière-cour ici à Helena. »
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Cet article a été réimprimé de Khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les problèmes de santé et est l'un des principaux programmes d'exploitation de KFF – la source indépendante de la recherche sur les politiques de santé, du sondage et du journalisme. |
