University of Calgary's Hotchkiss Brain Institute researchers with the Calgary Stroke Program at Foothills Medical Centre revolutionized treatment for stroke with the ESCAPE Trial, proving that a clot retrieval procedure known as endovascular thrombectomy (EVT) can dramatically improve patient outcomes after an acute ischemic stroke caused by un blocage dans un vaisseau sanguin de grande taille.
S'appuyant sur ces connaissances, l'équipe a lancé l'essai clinique Escape-Mevo pour évaluer si les patients AVC ischémique avec des blocages dans des navires de taille moyenne plus petits pourraient également bénéficier de l'EVT. Les traits ischémiques sont la forme la plus courante de l'AVC. L'étude, publiée dans le New England Journal of Medicine, ont constaté que l'EVT n'entraîne pas d'amélioration des résultats.
Quand quelqu'un a un accident vasculaire cérébral, il est essentiel que les médecins sachent quelle est la meilleure approche pour chaque situation. Les cellules cérébrales meurent rapidement lorsque le flux sanguin s'arrête. Le cerveau est alimenté par un réseau d'artères de taille variable. Nos résultats montrent que les patients atteints de blocages dans des vaisseaux de taille moyenne dans le cerveau qui avaient un traitement endovasculaire n'ont pas fait mieux et n'ont vu aucune amélioration par rapport aux patients qui avaient le niveau de soins. «
Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, neuroradiologiste interventionnel, professeur de clinique à la Cumming School of Medicine (CSM) et chercheur de l'étude
L'étude internationale a inclus 530 patients sur 58 sites dans cinq pays. Les patients ont été alloués au hasard en deux groupes; Un groupe a reçu des soins habituels, le second a reçu un EVT plus des soins habituels. Les patients ont été évalués 90 jours après le temps. Les résultats ont été mesurés en utilisant le score de Rankin modifié, un outil clinique qui mesure le niveau d'invalidité qu'une personne éprouve après un AVC et le score de l'indice de Barthel qui mesure la capacité d'un patient à effectuer des tâches quotidiennes.
« Nos résultats aideront les médecins à mieux déterminer le meilleur traitement pour leur patient », explique le Dr Michael Hill, MD, neurologue, professeur au CSM et enquêteur de l'étude. « Connaître les soins médicaux habituels, souvent avec des médicaments thrombolytiques ( » caillots « ), est le meilleur pour les blocages dans les navires de taille moyenne aide à les ressources et à s'assurer que chaque patient obtient les bons soins pour sa situation. »
Hill dit que les résultats sont particulièrement importants pour les médecins qui voient des patients ayant subi un AVC dans des centres plus petits et des endroits ruraux où EVT peut ne pas être disponible. L'étude poursuivra le suivi des patients jusqu'à un an Voir si un avantage tardif émerge avec une plus longue durée d'évaluation.
« En fin de compte, nous faisons cette recherche parce que nous voulons améliorer les traitements pour les patients et réduire la mort et l'invalidité de l'AVC », explique Goyal. « Cette étude nous aide à mieux comprendre quand EVT est efficace et quand ce n'est pas le cas. Cette connaissance est importante. »
Goyal et Hill sont présentés les résultats à la Conférence internationale des AVC à Los Angeles, en Californie, aux États-Unis le 5 février 2024.
