Une nouvelle étude met en évidence le besoin urgent de capitaux propres mondiaux dans la recherche sur les microbiomes vaginaux, de contester les perspectives obsolètes et de faire pression pour de meilleures stratégies diagnostiques et thérapeutiques pour la santé des femmes dans le monde.
Étude: Diversité chez les femmes et leur microbiote vaginal. Crédit d'image: Tatiana Shepeleva / Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Trends in Microbiology a discuté de la diversité des femmes et de leur microbiote vaginal.
Sommaire
Arrière-plan
Les femmes et les connaissances sur leur santé ont été contrôlées, persécutées et négligées pendant des siècles, conduisant à des disparités en matière de santé qui persistent. La médecine occidentale suppose une perspective androcentrique au détriment des femmes.
Alors que les femelles ont un âge moyen plus élevé, les femmes plus âgées sont plus fragiles que les hommes appariés par l'âge. Ceci est associé à de graves coûts sociaux et économiques.
Les conditions liées aux voies reproductives sont parmi les problèmes de santé les plus pressants pour les femmes; Beaucoup de ces conditions sont liées au microbiote vaginal, qui comprend des bactéries, des champignons, des virus et des archées.
La composition des bactéries vaginales chez les individus en bonne santé a été classé en types d'État communautaires (CST). Cependant, la classification CST ne capture pas la fonction complète et la biologie du microbiome vaginal.
Quelle que soit l'approche de la classification du microbiote vaginal, les études ont signalé des associations entre le microbiote vaginal et différentes conditions cliniques.
Les réductions des lactobacilles sont associées à des complications de grossesse, telles que la naissance prématurée, l'endométrite, les infections des voies urinaires et les infections sexuellement transmissibles.
La vaginose bactérienne n'est pas une maladie mais est liée à la maladie
La vaginose bactérienne (BV) est une condition de microbiote vaginal non optimal et se caractérise par une prolifération de bactéries anaérobies et une diminution des lactobacilles. Le terme BV est sous réexamen car toutes les femmes atteintes de BV ne présentent pas de symptômes.
En tant que tel, il est essentiel de souligner que BV n'est pas une maladie, et il doit être évalué dans le bon contexte. BV est généralement diagnostiqué en fonction des critères AMSEL ou du score NUGENT.
Le score NUGENT est basé sur la coloration du Gram, ce qui permet aux femmes d'être BV positives même si aucun symptôme n'est présent.
À l'inverse, les critères d'Amsel pourraient être plus appropriés car ils sont basés sur le pH du liquide vaginal, la présence de cellules d'indice, les débits vaginaux anormaux et le test d'odeur positif, et au moins trois signes doivent être positifs pour un diagnostic BV.
Le traitement standard BV comprend la clindamycine ou le métronidazole, qui a un taux récurrent d'environ 60%, indiquant un manque de réponse soutenue. En tant que tel, une nouvelle approche thérapeutique pour les symptômes et les maladies liées à la BV pourrait impliquer une modulation directe du microbiome vaginal, telles que les produits biothérapeutiques vivants vaginaux et le transfert de microbiote vaginal.
Disparités mondiales dans la recherche sur le microbiome vaginal
Des études suggèrent qu'une augmentation de la BV et du manque de lactobacilles sont plus souvent observées chez les femmes latino-américaines et noires que les Européens ou les Asiatiques aux États-Unis (États-Unis). Cependant, ces études manquent généralement d'informations sur l'histoire géographique des participants, le mode de vie alimentaire et culturel, le pays de naissance et le statut socioéconomique, qui pourraient confondre ces associations.
De plus, les pays à revenu faible et intermédiaire (LMIC) sont généralement sous-représentés dans toutes les études de microbiome. En outre, il est difficile d'augmenter la diversité de la recherche sur les microbiomes vaginaux, car les infrastructures de recherche en vigueur et les capacités financières sont biaisées envers les pays à revenu élevé.
La collecte d'échantillons, l'acquisition de métadonnées et les analyses de microbiome nécessitent également du personnel formé et du traitement des données.
Les chercheurs du RMIC devraient forger des collaborations internationales pour surmonter ces défis matériels, et l'adhésion aux principes du bénéfice collectif, de l'autorité de contrôle, de la responsabilité et de l'éthique (soins) doit être assuré de prévenir une relation déséquilibrée.
Initiatives visant à accroître la représentation et les défis qui restent
Diverses initiatives ont été introduites pour combler l'écart dans les données de microbiome vaginal à travers le monde. Par exemple, le projet vaginal du microbiome humain mappe les données de microbiote vaginal de personnes d'horizons ethniques différents aux États-Unis.
De plus, la base de données Virgo comprend des données de pays d'Asie, d'Amérique, d'Afrique, d'Océanie et d'Europe. La diversification et la mondialisation de la recherche sur les microbiomes vaginales sont confrontées à plusieurs défis.
Les termes ethnicité et race ont été largement utilisés dans les études de microbiome vaginal pour signaler les différences microbiologiques. Cependant, l'histoire des ethnies et de la race est liée aux luttes politiques et sociales pour la domination, façonnant la santé et les inégalités sociales pendant des siècles.
Les catégories raciales sont plus socialement construites que sur la base des différences biologiques. Bien que la collecte de données de diverses populations soit cruciale, elle doit être considérée de manière adéquate.
Remarques finales
En somme, davantage de recherches sur la diversité et les fonctions du microbiote vaginal sont urgentes dans le monde entier pour favoriser de meilleures stratégies diagnostiques, thérapeutiques et préventives pour les femmes affectées par des conditions liées au microbiote vaginal.
En outre, la représentation continue des lactobacilles en tant que norme pour la santé vaginale optimale nécessite une réévaluation avec des perspectives de diversité mondiale impartiales.
De plus, le renforcement et les collaborations équitables et de capacité équitable sont également essentiels pour accroître la diversité de la recherche sur le microbiome vaginal.
