La consommation de sel élevé du Japon, les aliments en hausse des coûts des soins de santé, mais de nouvelles recherches révèlent comment les politiques nationales, la collaboration de l'industrie et la reformulation alimentaire peuvent réduire les taux de maladies cardiovasculaires et économiser des milliards.
Mini examen: Évaluation des impacts de santé publique et économiques des initiatives de réduction du sel alimentaire sur les dépenses de sécurité sociale pour le contrôle des maladies cardiovasculaires au Japon. Crédit d'image: Pedphoto36pm / Shutterstock
L'apport en sel est étroitement lié à l'hypertension et à d'autres problèmes cardiovasculaires, et réduire même une cuillère à café de sel de votre alimentation quotidienne pourrait protéger votre cœur. Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche d'hypertensionune équipe de recherche du Japon a exploré la poussée du pays pour réduire la consommation de sel pour prévenir les maladies cardiovasculaires (MCV) et la montée des dépenses médicales.
Sommaire
Consommation de sel
Le Japon est aux prises avec des coûts de santé croissants entraînés par sa population vieillissante, avec 29% de ses citoyens maintenant âgés de 65 ans ou plus. Les CVD représentent 19% du total des dépenses de santé et 24% chez les patients âgés, faisant de la prévention une priorité nationale. L'apport en sel excessif est un facteur alimentaire majeur contribuant à l'hypertension artérielle et aux MCV, et la réduction de la consommation de sel est considérée comme une stratégie rentable pour prévenir ces conditions et réduire les dépenses de santé.
Au fil des décennies, la consommation de sel du Japon a progressivement diminué en raison des changements des habitudes alimentaires et des efforts de santé publique, mais les niveaux restent élevés. La consommation quotidienne moyenne de sel au Japon était de 13,9 grammes en 1995, ce qui a diminué à 10,1 grammes d'ici 2019, mais cela double toujours la limite recommandée de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 5 grammes par jour. Il existe également des différences régionales notables, les individus dans les régions du Nord consommant plus de sel que ceux des zones sud.
Comprendre d'où vient ce sel est la clé des efforts de réduction. Contrairement aux pays occidentaux, où les aliments transformés sont la principale source, plus de 50% du sel alimentaire du Japon provient de sources discrétionnaires, comme le sel ajouté pendant la cuisson ou à la table. La sauce de soja, la pâte de soja et les poissons salés représentent 44% de la consommation totale de sel, et les assaisonnements contribuent globalement 66%, selon le National Health and Nutrition Survey 2019. Les jeunes adultes, cependant, obtiennent de plus en plus de sel des aliments transformés et des restaurants, qui fournissent désormais plus de la moitié de leur apport en sodium. Ces différences mettent en évidence la nécessité d'interventions sur mesure sur les pratiques d'assaisonnement traditionnelles et la consommation croissante de plats de commodité.
Initiatives de réduction du sel
L'OMS a dirigé les efforts mondiaux pour réduire la consommation de sel, reconnaissant la consommation excessive de sodium comme un facteur de risque majeur pour l'hypertension artérielle et les CVD. En 2002, l'OMS a commencé à recommander que les individus limitent la consommation quotidienne de sel à moins de 5 grammes. Au fil des ans, il a élaboré des politiques et des directives pour aider les pays à mettre en œuvre des programmes de réduction du sel.
Les étapes clés comprennent la stratégie mondiale de 2004 sur le régime alimentaire et la santé, suivie des directives d'apport en sodium en 2012, et du plan d'action mondial 2013 sur les maladies non transmissibles, qui fixent un objectif pour une réduction de 30% de la consommation de sel d'ici 2025.
De plus, l'OMS a également fourni des outils pratiques aux pays afin de réduire la consommation de sel grâce à la reformulation alimentaire, à l'éducation des consommateurs et à l'étiquetage en front. En 2017, l'OMS a identifié quatre interventions de «meilleurs achats»: les campagnes de média, les politiques publiques d'approvisionnement alimentaire, la fixation des objectifs de réduction du sel pour l'industrie alimentaire et l'étiquetage de la nutrition de front de pack – comme les stratégies les plus efficaces.
Un tableau de bord du sodium introduit en 2023 surveille le progrès national. En 2024, 11 pays, dont l'Espagne, le Mexique et la Malaisie, ont obtenu la note la plus élevée (niveau 4) pour la mise en œuvre de politiques complètes. Le Japon a atteint le niveau 3, en raison de ses réglementations obligatoires d'étiquetage en sodium et de déjeuner scolaire, mais manque de réglementations plus agressives de l'industrie alimentaire par rapport aux pays de haut niveau.
Ces efforts mondiaux sont importants car la réduction de l'apport en sel est à la fois une santé publique et une priorité économique. La consommation de sodium plus faible réduit la pression artérielle, réduisant le risque de maladie cardiaque et d'accidents vasculaires cérébraux. En outre, les pays qui ont mis en œuvre les politiques de l'OMS déclarent améliorer la santé de la population et réduire les coûts des soins de santé.
Initiatives au Japon
L'étude a également signalé les efforts du Japon pour réduire la consommation de sel pour lutter contre les MCV et réduire les coûts des soins de santé. Les directives alimentaires nationales introduites en 2000 ont recommandé de limiter la consommation quotidienne de sel à moins de 10 grammes. Au fil du temps, cette cible a été rendue plus stricte, atteignant 7 grammes d'ici 2032 dans la troisième phase du programme Health Japan 21. Cependant, la consommation réelle reste élevée.
La société japonaise de l'hypertension (JSH) a joué un rôle de premier plan dans les efforts de réduction du sel, encourageant les individus, en particulier les patients hypertendus, pour limiter la consommation de sel à moins de 6 grammes par jour. Les chercheurs ont constaté que depuis 2013, JSH a collaboré avec l'industrie alimentaire pour promouvoir des produits à faible teneur en sodium, approuvant 108 produits d'ici 2024. Les données de vente indiquent que ces produits ont collectivement empêché 9 678 tonnes de sel de pénétrer dans le régime alimentaire pendant une décennie.
En outre, le Japon a également lancé diverses initiatives en 2022 pour cultiver un environnement alimentaire durable et sain, reconnaissant l'influence de la disponibilité alimentaire et de la coopération de l'industrie sur la consommation de sel. Ce programme promeut la reformulation des produits alimentaires, les objectifs volontaires de réduction du sel et le soutien aux entreprises. L'OMS a identifié l'initiative japonaise comme l'un des 95 efforts multisectoriels à l'échelle mondiale, reconnaissant son approche unique dans un pays à revenu élevé. Les recherches en cours visent à développer des outils de simulation pour prédire l'impact de la santé et de l'économie de ces stratégies.
Les chercheurs croient que ces efforts coordonnés reflètent le passage du Japon de la compréhension uniquement du changement de comportement individuel en favorisant un environnement qui facilite les choix à faible teneur en sodium. De plus, ces approches politiques démontrent également le potentiel d'équilibrer les objectifs de santé publique avec la coopération de l'industrie, fournissant un modèle à d'autres pays confrontés à des défis alimentaires similaires.
Impact économique et prédictions de modélisation
L'étude souligne que la réduction de l'apport en sel n'est pas seulement une nécessité de santé publique, mais aussi un impératif économique pour le Japon, où la hausse des coûts de sécurité sociale est tirée par une population vieillissante. Les chercheurs ont développé des modèles de simulation pour estimer comment les différentes stratégies de réduction du sel pourraient affecter les coûts des soins de santé et les résultats cardiovasculaires.
Un modèle de Markov a prévu que la main à la réduction des objectifs de réduction du sel du Japon pourrait réduire les cas de MCV de 1 à 3% et réduire les coûts de santé connexes jusqu'à 2% sur 10 ans. De plus, les simulations historiques ont estimé que les efforts de réduction du sel depuis 1950 ont empêché environ 298 000 décès chez les hommes et 118 000 chez les femmes. Ces résultats mettent en évidence les avantages économiques et pour la santé à long terme des efforts soutenus de réduction du sel.
Conclusions
Dans l'ensemble, l'examen a indiqué que les politiques gouvernementales soutenues, la recherche scientifique et la collaboration de l'industrie étaient tous nécessaires pour réduire la consommation de sel et prévenir les MCV. Bien que des progrès aient été réalisés, la consommation de sel du Japon reste parmi les plus élevées dans le monde et des politiques plus strictes pourraient être nécessaires pour atteindre les objectifs futurs. L'équipe estime que l'obtention de réductions importantes et durables de l'apport en sel nécessitera une reformulation alimentaire intensifiée, des efforts d'éducation publique élargis et des investissements continus dans des stratégies fondées sur des preuves pour soutenir des choix alimentaires plus sains.
