Une revue systématique et une méta-analyse récentes menées par une équipe de scientifiques internationaux révèlent une faible séroprévalence des anticorps anti-coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans la population générale.
Selon les résultats de l’étude, l’estimation de la séroprévalence pourrait être une meilleure approche pour compléter le dépistage de l’infection par le SRAS-CoV-2 et obtenir une image plus précise du fardeau mondial de la pandémie. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Depuis son émergence en décembre 2019, le SRAS-CoV-2 hautement infectieux, le pathogène causal de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), a infecté plus de 56,5 millions de personnes et fait plus de 1,35 million de vies dans le monde. Bien que plusieurs mesures aient été prises pour améliorer la qualité et la quantité des tests, la prévalence mondiale exacte de l’infection par le SRAS-CoV-2 semble être plus élevée que la prévalence rapportée en raison de la disponibilité et de l’accessibilité limitées des tests dans les pays défavorisés sur le plan socio-économique. De plus, une prévalence accrue des cas asymptomatiques pourrait être une autre raison importante de cette incidence sous-estimée du COVID-19.
Le diagnostic du COVID-19 est le plus souvent effectué par des tests antigéniques rapides ou des tests d’ARN viral basés sur une réaction en chaîne par polymérase (PCR) à l’aide d’écouvillons nasopharyngés ou d’échantillons de salive. En revanche, un test d’anticorps est généralement effectué pour déterminer la présence d’anticorps anti-SARS-CoV-2 dans des échantillons de sang. Un test d’anticorps positif indique une infection antérieure au SRAS-CoV-2 chez des personnes non vaccinées. Par conséquent, les tests sérologiques d’anticorps fournissent une estimation plus précise des infections antérieures dans la population générale.
De nombreuses études ont été menées à l’échelle nationale et régionale pour estimer la séroprévalence des anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans la population générale. Ces études séro-épidémiologiques sont particulièrement importantes pour identifier les groupes à haut risque. Les données séroépidémiologiques basées sur la population peuvent être utilisées comme référence pour définir de manière optimale les mesures de santé publique et la distribution des vaccins COVID-19.
Conception de l’étude actuelle
Les scientifiques ont systématiquement examiné et analysé de nombreuses études séro-épidémiologiques pour estimer plus précisément la prévalence mondiale de l’infection par le SRAS-CoV-2. Leur recherche comprenait des articles évalués par des pairs, des articles préimprimés et d’autres articles non commerciaux / non universitaires publiés entre le 1er janvier et le 28 août 2020. Ils ont utilisé diverses méthodes d’analyse statistique pour identifier les différences démographiques dans la séroprévalence et les facteurs au niveau de l’étude. associée à la séroprévalence. Pour mieux estimer la séroprévalence globale, ils ont corrigé les résultats des études disponibles pour la sensibilité et la spécificité des tests.
Observations importantes
Au total, 338 études séroépidémiologiques ont été analysées. Ces études ont impliqué 2,3 millions d’individus de 50 pays. Environ 54% et 46% des études ont été menées dans la population générale et des populations spéciales (profession spécifique, état de santé et statut d’exposition au COVID-19), respectivement.
L’analyse actuelle de l’étude a révélé que la séroprévalence des anticorps anti-SRAS-CoV-2 était aussi faible que 3,2% dans la population générale. De même, la séroprévalence était de 5,4% dans les populations à risque (populations spéciales). En ce qui concerne les agents de première ligne, la présence d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 a été détectée chez respectivement 6,3% et 10% des agents de santé et des agents essentiels non sanitaires. Comparativement à la population générale, les travailleurs de la santé étaient 1,7 fois plus susceptibles d’être séropositifs. De même, les personnes avec une exposition de contact établie étaient également susceptibles de développer des anticorps anti-SRAS-CoV-2.
Une séroprévalence comparativement plus faible a été observée dans les pays à revenu élevé (3,4%). Cependant, des différences dans la séroprévalence estimée ont été observées dans les régions OMS de la charge mondiale de morbidité (GBD) à revenu faible et intermédiaire, allant de 1,0% en Asie du Sud-Est, en Asie de l’Est et en Océanie à 18,8% en Asie du Sud. Malgré un risque plus élevé de transmission du SRAS-CoV-2 et un mauvais pronostic du COVID-19, le nombre d’études menées dans les pays à revenu faible et intermédiaire était faible (25%).
En ce qui concerne les caractéristiques démographiques, une séroprévalence plus élevée est observée chez les personnes âgées de 18 à 64 ans par rapport à celles âgées de 65 ans et plus. Les Blancs étaient moins susceptibles d’avoir des anticorps anti-SRAS-CoV-2 que les Noirs et les Asiatiques.
Plus important encore, les scientifiques ont observé que les estimations de la séroprévalence étaient 14,5 fois plus élevées que la prévalence collective correspondante des cas de COVID-19. Cette différence est devenue plus visible lorsque des études de séroprévalence locales ont été incluses pour l’analyse. Des fréquences relativement plus élevées d’études locales menées dans les hotspots COVID-19 peuvent être la raison de cette divergence.
Rapports de la séroprévalence sur l’incidence cumulative des cas en utilisant l’incidence cumulative neuf jours avant la date de fin de l’enquête sérologique.
Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que l’estimation des seuls cas confirmés de COVID-19 n’est pas suffisante pour déterminer le fardeau réel de l’infection par le SRAS-CoV-2. En analysant la séroprévalence par rapport aux ratios d’incidence collective du COVID-19, les scientifiques indiquent qu’environ 643 millions de personnes pourraient déjà avoir été infectées par le SRAS-CoV-2 dans le monde, ce qui est bien plus que les cas de COVID-19 signalés (actuellement 56,5 millions).
