Un nouveau score de risque basé sur CT-SCAN facilite l'identification des patients à risque de révision de la chirurgie des sinus endoscopiques due à la rhinosinusite chronique.
Cela permet une prédiction précoce de la progression de la maladie et de la planification d'un traitement supplémentaire. «
Professeur Sanna Toppila-Salmi, Université de la Finlande orientale
Les résultats de l'étude multicentrique finlandaise ont été publiées dans Allergie clinique et translationnelle.
Les symptômes de la rhinosinusite chronique, c'est-à-dire l'inflammation des cavités nasales et sinusales, comprennent la congestion nasale, la sécrétion de mucus et une sensation de pression. Dans la forme polypoïde de la maladie, des protubérances muqueuses ou des polypes, bloquent les cavités nasales et sinusales. La forme grave de la maladie est souvent associée à l'asthme ou aux maladies respiratoires exacerbées des AINS, N-ERD.
La maladie est traitée avec des corticostéroïdes administrés par nasalement et, dans le cas de la forme polypoïde et au fur et à mesure que les maladies progressent, également avec des corticostéroïdes administrés par voie orale. Si ces traitements sont insuffisants, la chirurgie endoscopique des sinus peut être envisagée.
La chirurgie initiale est systématiquement précédée d'une tomodensitométrie calculée, une tomodensitométrie, qui génère des images de tranche CT de la tête. Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé un nouveau score de risque basé sur des images de tranche CT pour évaluer le risque de chirurgie de révision. Dans le nouveau score radiologique sinonasal, ou le score SR pour les indicateurs courts, un risque élevé de chirurgie de révision comprend une anatomie non détectable des turbinates nasales, qui est souvent associée à un gonflement muqueux polypoïde, ainsi qu'à un drainage obstrué du sinus frontal.
Le score Lund-Mackay existant des tomodensitométrie, ou le score LM pour faire court, est basé sur des résultats inflammatoires dans la muqueuse des sinus et sur l'obstruction de la voie de vidange du sinus maxillaire. « La présente étude montre que le nouveau score SR, ainsi que l'ancien score LM, sont de plus en plus précis pour prédire la rechute et le risque de chirurgie de révision chez les patients qui ont subi une chirurgie après un scanner, quelle que soit la méthode chirurgicale utilisée », explique Toppila-Salmi.
De plus, des conditions telles que l'asthme et le N-ERD augmentent le risque de chirurgie de révision. Si la maladie ne peut pas être gérée avec des traitements médicaux et chirurgicaux conventionnels, les biologiques, entre autres médicaments, peuvent également être pris en compte, à la suite d'une évaluation des risques.
L'étude a inclus 483 patients atteints de rhinosinusite chronique, dont 85 ont subi une chirurgie endoscopique des sinus en un an après leur tomodensitométrie. Au cours du suivi, 28% de ces patients ont subi une chirurgie de révision.
L'étude a été menée en collaboration entre l'Université de Finlande orientale et l'Université d'Helsinki, et un certain nombre de districts hospitaliers à travers la Finlande.
