De nouvelles recherches montrent que le maintien des niveaux de LDL-C inférieurs à 70 mg / dL est associé à un risque significativement plus faible de démence liée à toutes causes de toutes causes et d'Alzheimer – même parmi les utilisateurs de statines.
Étude: Niveaux de cholestérol aux lipoprotéines à basse densité et risque de démence incidente: une analyse de réseau distribuée utilisant des modèles de données courants. Crédit d'image: Shutterstock AI Générateur / Shutterstock.com
Bien que le maintien de faibles niveaux de niveaux de cholestérol de lipoprotéines à basse densité (LDL-C) soit crucial pour médier le risque d'événements cardiovasculaires futurs, son impact sur le risque de démence reste incertain. Une étude récente publiée dans Journal de neurologie, de neurochirurgie et de psychiatrie étudie l'association potentielle entre les niveaux de LDL-C et le risque de démence.
Sommaire
Comment le cholestérol a-t-il un impact sur le risque de démence?
Des études d'observation publiées suggèrent que des niveaux de LDL-C très faibles pourraient provoquer un déclin cognitif. Cependant, les résultats de méta-analyse récents ont contesté de manière approfondie ces résultats.
De même, des essais cliniques récents, notamment Fourier et Odyssey, ont rapporté que même une réduction significative des niveaux de LDL-C, même faible que 30 mg / dL (0,8 mmol / L), n'augmente pas le risque de démence ou d'autres résultats cognitifs.
Ces résultats contradictoires garantissent des recherches plus ciblées pour réévaluer les directives LDL-C et leur impact sur le déclin cognitif.
À propos de l'étude
La présente étude a exploré l'association entre les niveaux de LDL-C et le risque de développer une démence, y compris toutes causes de causes et la démence liée à la maladie d'Alzheimer (ADRD) en utilisant une grande cohorte d'observation. Les chercheurs ont également déterminé si l'optimisation des niveaux de LDL-C en utilisant la thérapie statine pourrait empêcher le développement de la démence.
Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir du modèle de données communs (CDM) et des réseaux d'observation des données sur les données et des informations sur les données sur les données de santé et les réseaux informatiques (OHDSI). Les participants à l'étude éligibles étaient 18 ans ou plus et les patients externes de l'hôpital entre novembre 1986 et décembre 2020.
La date d'index a été fixée le jour où les niveaux LDL-C du patient ont été mesurés, le temps à risque (TAR) fixé un jour après la date d'index. Le goudron a commencé 180 jours à partir du début de la cohorte et s'est terminé à 99 999 jours ou jusqu'à la fin de la période d'observation.
Pour minimiser les biais, tels que les biais de temps immortels et la duplication, les deux cohortes ont été observées pour une période de 180 jours. Tout participant à l'étude inclus dans les cohortes OMOP-CDM et OHDSI ou avait des antécédents d'ADRD a été exclu de l'analyse.
Niveaux LDL-C inférieurs à 70 mg / dL liés à une incidence de démence inférieure
Sur 12 233 274 patients des deux cohortes, 903 711 patients remplissaient les critères d'éligibilité. Parmi ces individus, 192 213 participants ont présenté des niveaux de LDL-C inférieurs à 70 mg / dL ou 1,8 mmol / L, tandis que 379 006 patients ont signalé des niveaux de LDL-C supérieurs à 130 mg / dl ou 3,4 mmol / L. Après la correspondance du score de propension (PS) à un rapport 1: 1, un total de 108 908 paires appariées de chaque groupe ont été incluses dans l'analyse finale.
Des analyses de régression des risques proportionnels de COX ont été effectuées pour comparer le risque de démence ADRD et toutes causes de causes entre les groupes avec des niveaux LDL-C inférieurs à 70 mg / dL (1,8 mmol / L) et plus de 130 mg / dL (3,4 mmol / L) dans la population globale.
Des niveaux de LDL-C inférieurs ont été associés à un risque réduit de démence toutes causes de causes et à ADRD à 26% et 28%, respectivement, par rapport à des niveaux LDL-C plus élevés. Les niveaux de LDL-C inférieurs à 55 mg / dL ou 1,4 mmol / L ont également été associés à un risque réduit de 18% de démence toutes causes et ADRD par rapport à des niveaux LDL-C plus élevés de 130 mg / dL ou plus.
Bien que ces résultats aient été observés de manière similaire avec des groupes de correspondance de PS 1: 4, les niveaux de LDL-C inférieurs à 30 mg / dL n'étaient pas associés à un risque réduit de démence par rapport aux niveaux de LDL-C supérieurs à 130 mg / dL.
Parmi les patients aux statines prescrits, des niveaux de LDL-C inférieurs à 70 mg / dL ont été associés à un risque significativement plus faible de démence toutes causes et de l'ADRD de 13% et 14%, respectivement, par rapport aux utilisateurs de statines avec des niveaux LDL-C dépassant 130 mg / dL. Ce schéma a été observé de manière similaire dans des groupes appariés 1: 4 PS.
Cependant, les niveaux de LDL-C inférieurs à 55 mg / dL et 30 mg / dL n'ont pas conduit à une réduction statistiquement significative du risque de démence par rapport aux niveaux de LDL-C de 130 mg / dL ou plus.
Les résultats de l'étude indiquent que l'utilisation des statines n'a pas entraîné une réduction significative du risque de démence chez les patients atteints de niveaux de LDL-C inférieure à 55 mg / dL. Comparativement, parmi les utilisateurs de statines avec des niveaux de LDL-C inférieurs à 70 mg / dL, une réduction significative du risque de démence toutes causes toutes causes et de l'ADRD de 13% et 12%, respectivement, a été observée par rapport aux non-utilisateurs.
L'utilisation de statines chez les individus avec des niveaux de LDL-C supérieure à 130 mg / dL a été associée à un risque réduit de démence toutes les causes et ADRD de 7% et 10%, respectivement, par rapport aux non-utilisateurs. Ce risque réduit a été observé chez les utilisateurs de statines lipophiles et hydrophiles.
Conclusions
Les individus avec des niveaux de LDL-C inférieurs à 70 mg / dL ou 55 mg / dL au départ étaient à un risque significativement réduit de développer une démence toutes causes et ADR par rapport à ceux avec des niveaux LDL-C élevés. Cette association a persisté même parmi les utilisateurs de statines.
Ces résultats soutiennent la nécessité d'une gestion des lipides ciblée comme stratégie préventive contre la démence. »
