La perte auditive est liée à un risque accru de développer une insuffisance cardiaque, la détresse psychologique causée par la déficience jouant un rôle clé dans l'association observée, trouve une grande étude à long terme, publiée en ligne dans la revue Cœur.
La perte auditive est de plus en plus courante, en particulier à mesure que les gens vieillissent, tandis que la prévalence de l'insuffisance cardiaque est également en augmentation, affectant environ 64 millions de personnes dans le monde, notez les chercheurs.
Bien que l'audition altérée soit associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, principalement, on pense, à la suite du détachement social qui en résulte, aucune étude n'a examiné de manière approfondie l'association entre la capacité auditive mesurée objectivement et le risque de développer une insuffisance cardiaque.
Dans le but de combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont extrait les données de 164 431 participants de la Biobank britannique, dont 4369 portaient des aides auditives. Aucun n'avait une insuffisance cardiaque à commencer. L'âge moyen des participants était de 56 ans et 89 818 (environ 55%) étaient des femmes.
Leur capacité auditive a été objectivement mesurée à l'aide du test de triplés à chiffres validés et du seuil de réception de la parole (SRT). Les participants (160 062) qui ne portaient pas d'aides auditives ont été classés en trois groupes en fonction de leurs performances sur le DTT: Normal (140 839; 88%); insuffisant (16 759; 10,5%); et pauvre (2464; 1,5%).
Des informations générales complètes sur les facteurs de santé, de vie actuelles et psychosociaux ont été collectées via des questionnaires.
L'isolement social a été évalué à l'aide d'une définition composite au Royaume-Uni biobanque dérivée des scores (1-3) pour le nombre de personnes vivant dans la maison, la fréquence des visites d'amis ou de famille et les loisirs ou les activités sociales. Ceux avec un score de 2 ou 3 ont été classés comme socialement isolés.
La détresse psychologique a été évaluée à l'aide d'une version à quatre éléments du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-4), avec un score allant de 0 à 12. Le névrosisme, un trait de personnalité lié à la dépression, a été évalué en utilisant 12 questions à partir de la forme courte révisée par le questionnaire sur la personnalité d'Eysenck.
Le développement de l'insuffisance cardiaque chez ceux qui n'étaient pas génétiquement prédisposés à la maladie ont été identifiés par le biais de dossiers médicaux et de certificats de décès lors d'un suivi moyen de 11 ans et demi.
Au cours de cette période, 4449 (près de 3%) des participants ont développé une insuffisance cardiaque. Les niveaux de SRT étaient significativement associés positivement au risque de développer la condition chez les participants qui ne portaient pas d'aides auditives.
Par rapport à ceux qui ont une audition normale, les risques accrus ajustés de l'insuffisance cardiaque en développement étaient de 15% et 28%, respectivement, pour une audition insuffisante et médiocre, et 26% pour l'utilisation des aides auditives.
Les associations entre les niveaux de SRT et le risque d'insuffisance cardiaque étaient plus fortes chez celles sans maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral au début de l'étude.
Les niveaux de SRT étaient significativement associés positivement à l'isolement social, à la détresse psychologique et au névrosisme chez ceux qui ne portaient pas d'aides auditives. Et ces facteurs ont joué un rôle substantiel dans les associations observées chez les participants qui ne portaient pas d'aides auditives, représentant respectivement 3%, 17% et 3% du risque accru de développement de l'insuffisance cardiaque.
Lorsque les scores d'isolement social, de détresse psychologique et de névrosisme ont été combinés entre ceux qui avaient des données complètes sur ces facteurs, l'effet de médiation totale était un peu plus de 9%.
C'était moins que la somme des effets médiatrices de chaque facteur individuel, qui s'élevait à 19,5%, suggérant un chevauchement et une interaction entre ces trois facteurs, disent les chercheurs.
Il s'agit d'une étude d'observation, et en tant que telle, ne peut pas établir la cause et l'effet. Et les données sur l'audition n'ont été collectées qu'au début de l'étude, tandis que les participants à la présente étude étaient principalement d'origine européenne et plus saine que la population générale britannique, reconnaissent-ils.
Mais il existe des explications biologiques plausibles pour leurs résultats, disent-ils. « La riche distribution des capillaires dans la… cochlée et la forte demande métabolique de l'oreille intérieure peuvent rendre ces régions plus sensibles aux troubles vasculaires systémiques plutôt que des problèmes circulatoires locaux », suggèrent-ils.
« Par conséquent, les troubles auditifs peuvent refléter la santé vasculaire et servir de prédicteur précoce et sensible des maladies cardiovasculaires, y compris (insuffisance cardiaque) », ajoutent-ils.
« Il convient de noter que les participants qui ont utilisé des aides auditives et ceux qui ont une mauvaise audition ont eu une augmentation significative du risque d'incident (insuffisance cardiaque), ce qui suggère que si les aides auditives peuvent améliorer la fonction auditive, ils peuvent ne pas résoudre les problèmes vasculaires sous-jacents qui contribuent au risque de (insuffisance cardiaque) », continuent-ils.
Et ils expliquent: «Parce que les problèmes d'audition peuvent entraîner des difficultés de compréhension de la parole et un mauvais engagement dans les activités sociales, les personnes ayant une déficience auditive sont plus susceptibles de ressentir l'isolement social, la détresse psychologique, l'anxiété et la dépression que les personnes sans troubles auditifs.
« Ces facteurs psychologiques peuvent augmenter l'activité du système nerveux sympathique et de l'axe surrénalien hypothalamique-hypophysaire, et améliorent l'inflammation et le stress oxydatif, accélérant ainsi l'athérosclérose, augmentant le stress périphérique et promouvant le développement du remodelage cardiaque. »
Les résultats mettent en évidence l'importance d'intégrer les évaluations de la santé auditive dans des cadres d'évaluation des risques cardiovasculaires plus larges, concluent-ils. Et le renforcement de l'intervention psychologique chez les personnes souffrant de troubles auditifs peut être la clé pour freiner le risque d'insuffisance cardiaque, suggèrent-ils.
