À mesure que les régimes cétogènes augmentent en popularité, une nouvelle revue met en lumière les effets secondaires à court terme de l'induction de céto et propose des solutions soutenues par la science pour aider à gérer la «grippe céto» redoutée.
Symptômes lors de l'initiation d'un régime cétogène: une revue de portée des taux d'occurrence, des mécanismes et des stratégies de secours. Crédit d'image: Eldar Nurkovic / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Frontières en nutritiondes chercheurs de l'Université de Bergen, en Norvège, ont évalué les symptômes lors de la transition vers un régime cétogène (KD), c'est-à-dire, céto-induction.
Le KD est caractérisé par un apport plus élevé de graisses, un apport modéré de protéines et une consommation plus faible de glucides. Le faible glucides alimentaires maintient l'oxydation prédominante des acides gras, imitant l'état de famine qui implique la kétogenèse dans le foie. La kétogenèse implique la synthèse de corps cétone, tels que l'acétone, le β-hydroxybutyrate et l'acétoacétate, qui servent de source de carburant alternative pour les cellules.
Les KD ont été largement explorés comme des options thérapeutiques pour le cancer, l'obésité, le diabète, la démence et les maladies cardiovasculaires. Depuis plus d'un siècle, ces régimes ont été utilisés pour traiter l'épilepsie intraitable chez les adultes et les enfants. La recherche montre également les effets neuroprotecteurs du KD, avec des implications pour la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, le gliome et la migraine, entre autres.
Cependant, un obstacle potentiel à l'adoption de KD est l'expérience des symptômes indésirables, appelés Keto-FLU, au cours des premières semaines. Ces symptômes comprennent la fatigue, le brouillard cérébral, la léthargie, les étourdissements, les maux de tête, les changements d'humeur, l'halitose, les crampes musculaires, la capacité d'exercice réduite, la diarrhée et la constipation. Ceux-ci surviennent en raison de changements physiologiques tels que la perte d'électrolyte (par exemple, le sodium et le potassium), la disponibilité réduite du glucose pendant l'adaptation métabolique et les altérations transitoires de la composition du microbiote intestinal. La documentation de ces symptômes pendant l'induction du céto et la compréhension des mécanismes sous-jacentes peuvent aider à prévenir ou traiter ces symptômes.
L'étude et les résultats
Dans la présente étude, les chercheurs ont passé en revue la littérature sur le kéto-FLU concernant ses symptômes physiologiques sous-jacents et ses preuves de l'atténuation des symptômes et du traitement. Tout d'abord, ils ont recherché les bases de données Web of Science, Medline et Embase pour des études pertinentes. Les études éligibles étaient celles dans lesquelles l'un des groupes d'étude a suivi un KD et ceux explorant les effets indésirables, les mécanismes et les interventions pour le soulagement des symptômes de l'induction de la céto.
Des études non anglophones, des études animales, des études explorant exclusivement les avantages à long terme et les effets secondaires de la KD, et ceux impliquant des régimes riches en graisses, non faibles en glucides, ont été exclus. Dans l'ensemble, les chercheurs ont identifié plus de 5 700 enregistrements à partir de recherches sur les bases de données. Après la déduplication et le dépistage des titres / abstraits, 115 articles ont été évalués pour l'admissibilité, dont 89 ont été inclus dans l'étude.
Ces études ont décrit l'induction kéto comme impliquant une gamme de symptômes transitoires. Ces symptômes se produisent dans les deux à trois jours suivant l'initiation de la KD et se résolvent dans les deux à quatre semaines, avec une intervention minimale ou sans intervention, entraînée par des mécanismes tels que la natriuresse (excrétion excessive de sodium), l'hypovolémie (faible volume sanguin), réduit la disponibilité du substrat énergétique pendant le déplacement métabolique du glucose vers les ketones et des changements dans le divers microbiome diversité. Rarement étaient des symptômes suffisamment graves pour justifier l'arrêt de la KD. Les symptômes comprenaient les crampes musculaires, la fatigue, les changements d'humeur, les étourdissements, la constipation, l'halitose et la diarrhée, entre autres.
Ratios de macronutriments utilisés dans certaines formulations de régime standard (calculées par masse, pas pour pourcentage d'énergie d'énergie totale).
Certaines études ont signalé d'autres symptômes, notamment l'hypoglycémie, les calculs rénaux, l'acidose, le prurigo pigmentosa (une éruption cutanée rare liée à la cétose), les vomissements et les nausées. Dans certaines études, l'halitose a été signalée comme un effet secondaire commun de l'induction kéto. Il a été signalé que cela se produirait 38% du temps chez les personnes sous KD, contre 8% pour ceux qui ont un régime faible en gras. Les effets indésirables gastro-intestinaux étaient parmi les symptômes de l'induction kéto les plus fréquents.
La constipation se produirait de 15% à 63% du temps dans les populations pédiatriques, tandis qu'elle a été décrite comme un effet secondaire courant dans les populations d'adultes en bonne santé. Des vomissements et des nausées ont également été signalés comme des effets secondaires courants chez les enfants. De plus, les étourdissements et les étourdissements étaient des symptômes courants chez les adultes mais pas chez les enfants. L'hypoglycémie affecterait principalement la population pédiatrique, sans rapport direct d'occurrence chez les adultes, bien que des symptômes comme la fatigue et les étourdissements chez les adultes puissent refléter de légères fluctuations de glucose.
La survenue de calculs rénaux était de 2,5% à 4% et ≤25% dans les études de l'adhésion à long terme à KD. Cependant, les études à court terme n'ont pas signalé de calculs rénaux comme effet secondaire. Notamment, certaines populations semblaient être plus sujettes à des symptômes défavorables. L'âge était un prédicteur significatif des effets indésirables dans une étude impliquant des enfants épileptiques. De manière cohérente, une autre étude a également conclu que les enfants de moins de trois ans avaient un fardeau plus élevé d'événements indésirables que ceux de plus de trois ans.
Un KD classique a un rapport 4: 1 de graisses aux non-graisses en fonction de la masse moléculaire. Cependant, certaines études ont signalé des compositions en pourcentage d'énergie. En tant que tels, les comparaisons directes des KD entre les études ne doivent pas être faites sans examiner leurs définitions. Certaines études ont également noté des augmentations transitoires du cholestérol LDL pendant l'induction du céto, bien que celles-ci se soient généralement stabilisées au fil du temps. De plus, l'initiation de KD traditionnelle implique une période de jeûne initiale, suivie d'une augmentation progressive des calories.
Notamment, une initiation à jeûne à jeun a un temps de cétose significativement plus court qu'une transition progressive. Cependant, les enfants éprouvent un plus grand fardeau de léthargie et d'hypoglycémie sous ce régime. D'autres stratégies d'initiation impliquent l'initiation à la pleine teneur en énergie avec le rapport graisse-protéine et glucides prévus ou une augmentation progressive de ce rapport.
Les triglycérides à chaîne moyenne (MCT) sont devenus un supplément populaire pour les KD car ils permettent un apport plus élevé de protéines et de glucides tout en maintenant les niveaux de cétone et l'efficacité du traitement de l'épilepsie. Notamment, les MCT ont été proposés comme une intervention possible pour atténuer les symptômes de la céto-induction, bien qu'ils puissent provoquer une détresse gastro-intestinale chez certains individus s'ils ne sont pas titrés progressivement. Les données disponibles suggèrent les avantages de la supplémentation en MCT titrée par une synthèse élevée de cétone comme substrat énergétique dans des conditions de faible glucose.
Conclusions
Dans l'ensemble, les symptômes transitoires liés à l'induction du céto sont courants et divers mécanismes ont été proposés pour ces symptômes. Les populations examinées étaient très hétérogènes en termes de l'état de santé, de l'âge, de la rigueur, de la méthode d'initiation, de la formulation de KD, de l'alimentation ad libitum, des choix alimentaires et de la restriction calorique.
Les approches pour réduire les symptômes de l'induction de céto comprennent la supplémentation des sels de cétone et des MCT, le remplacement des électrolytes ciblés (par exemple, sodium / potassium) et éviter l'initiation à jeun conventionnelle de KD. Bien qu'il existe une justification physiologique de la supplémentation en esters de cétone et de l'électrolyte, les études cliniques manquent pour confirmer leur efficacité. Des changements de profil lipidique à court terme, tels que le cholestérol LDL élevé, ont été signalés dans certaines études mais généralement résolus avec un adhésion soutenue. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour combler les lacunes des connaissances existantes et minimiser les obstacles en prévenant l'adoption de KD.
