En grandissant, les pauvres peuvent laisser une empreinte biologique durable, augmentant les chances de fragilité des décennies plus tard – des preuves de près de 80 000 adultes dans 29 pays soulignent le bilan permanent de la privation précoce.
Étude: Grandir dans la pauvreté, vieillir en fragilité: la mise en forme de la santé aux États-Unis, en Angleterre et en Europe – une étude prospective et rétrospective. Crédit d'image: JRMiller482 / Shutterstock
Dans un article récent publié dans la revue Rapports scientifiquesGindo Tampubolon, chercheur à l'Université de Manchester, au Royaume-Uni, a étudié si les personnes qui ont connu la pauvreté pendant leur enfance sont plus susceptibles de développer des signes de fragilité dans leur vieillesse.
Les résultats de l'analyse ont indiqué que la pauvreté de l'enfance était significativement associée à une probabilité accrue de fragilité au cours de la vie ultérieure, les femmes dans l'ensemble montrant des probabilités de fragilité plus élevées. D'autres facteurs contributifs à la fragilité, notamment les maladies infantiles, la richesse et l'éducation, ont souligné les effets à long terme de la privation au début de la vie sur la santé.
Sommaire
Arrière-plan
La pauvreté infantile est connue pour augmenter le risque de problèmes de santé dans la vie ultérieure, comme l'invalidité, la mauvaise fonction mentale et cognitive et le déclin physique. Des recherches antérieures ont montré que les adultes qui ont grandi pauvres ont tendance à avoir une force musculaire, une humeur et une mémoire moins bien âgés dans 29 pays à revenu élevé.
Les chercheurs considèrent ces résultats comme des preuves du concept du «long bras des conditions infantiles», ce qui suggère que l'adversité précoce peut avoir des effets durables tout au long de la vie.
Cependant, on sait moins si cela contribue également à la fragilité, une condition liée à l'âge impliquant des baisses sur plusieurs systèmes d'organes et conduisant à des résultats cliniques plus pires et à des coûts de santé plus élevés.
À propos de l'étude
Dans cette étude, l'auteur a testé si la pauvreté infantile prédit la fragilité chez les personnes âgées, même après avoir considéré les facteurs de la vie ultérieure tels que l'éducation, l'état matrimonial et la santé des adultes.
En utilisant des données de trois études de vieillissement à grande échelle représentant près de 80 000 personnes âgées des États-Unis, de l'Angleterre et de l'Europe, l'étude a étudié si les mauvaises conditions matérielles dans l'enfance ont toujours une impact sur la fragilité chez les personnes âgées de 50 ans et plus. La recherche examine également le rôle des déterminants sociaux de la santé tout au long du parcours de la vie et examine si les effets diffèrent selon le sexe ou le pays.
L'étude a utilisé l'approche du phénotype de fragilité développée par Fried et ses collègues. Cette approche définit la fragilité comme rencontrant au moins trois indicateurs sur cinq: épuisement, perte de poids involontaire, faiblesse, faible énergie et lenteur. Pour garantir la comparabilité, ce résultat binaire (fragile vs non-frappe) a été appliqué de manière cohérente dans les trois ensembles de données, bien que la lenteur ait été mesurée via des tests de vitesse de marche aux États-Unis et en Angleterre, mais des problèmes de mobilité autodéclarés en Europe.
La pauvreté infantile a été évaluée à l'aide d'auto-évaluations rétrospectives des participants âgés de 50 à 95 ans (66 ans moyen). En raison de la possibilité d'erreurs de rappel, en particulier chez les participants plus âgés, l'étude a utilisé une approche de classe latente pour réduire le biais de rappel et l'erreur de mesure, construisant une mesure plus fiable de la pauvreté infantile.
Les données des enquêtes britanniques et européennes comprenaient des indicateurs comme le nombre de pièces, l'accès à la plomberie intérieure et le chauffage. L'American Survey a utilisé des indicateurs plus orientés vers l'avant, comme le déménagement en raison de difficultés financières. Malgré les différences entre les régions, ces variables ont été harmonisées en utilisant des méthodes établies à partir d'études antérieures.
Un modèle de probit à effets fixes comprenant des effets fixes du pays pour tenir compte des différences dans les systèmes de santé a été utilisé pour estimer l'association entre la pauvreté infantile et la fragilité, en s'adaptant à la confusion des variables à travers le parcours de la vie (par exemple, l'occupation parentale, la maladie des jeunes, l'âge actuel, le sexe, l'éducation, la richesse et l'état conjugal).
Résultats
L'étude a analysé les données des États-Unis, de l'Angleterre et de 27 pays européens, en se concentrant sur ceux qui ont terminé les entretiens rétrospectifs. L'échantillon analytique comprenait 57% de femmes, l'âge moyen était de 66,3 ans et 25,6% en Europe, 6% aux États-Unis et 18,6% en Angleterre avaient connu une pauvreté infantile.
Un modèle de probit à effets fixes a révélé que la pauvreté infantile a augmenté de manière significative la probabilité de fragilité dans la vieillesse. Les femmes étaient plus susceptibles d'être fragiles dans l'ensemble, tandis que l'enseignement supérieur et la richesse étaient des facteurs de protection. La maladie chez les jeunes et le fait d'avoir un père dans une occupation manuelle étaient également associées à une fragilité accrue.
Des parcelles spécifiques au pays (y compris les États-Unis et l'Angleterre) ont montré que la pauvreté infantile augmentait constamment le risque de fragilité entre 70 et 90 ans, avec des différences régionales importantes à travers l'Europe et une prévalence globale de fragilité de 1,7% aux États-Unis, 4,3% en Angleterre et 13,4% en Europe. Des analyses de sensibilité utilisant des effets aléatoires et des modèles stratifiés par le sexe ont confirmé la robustesse de ces résultats.
Dans l'ensemble, la pauvreté infantile est devenue un déterminant fort et persistant de la fragilité dans la vie plus tard dans divers systèmes de santé dans les pays à revenu élevé.
Probabilités de frêle parmi les pauvres de l'enfance (Dash) et non pauvres (solides) chez les personnes âgées âgées de 70 à 90 ans aux États-Unis, en Angleterre et en Europe, sur les modèles du tableau 3 où toutes les covariables sont définies aux moyennes d'échantillon. Analyse des RH, ELSA et Share.
Conclusions
Cette étude offre les premières preuves transnationales complètes de 29 pays à revenu élevé reliant la pauvreté infantile à la fragilité de la vieillesse. Malgré les différences dans les systèmes de santé et le soutien social, l'association détient entre les nations.
Ces résultats suggèrent que la pauvreté infantile peut provoquer des effets biologiques à long terme, éventuellement par des changements épigénétiques (y compris le vieillissement épigénétique accéléré observé dans les recherches antérieures américaines) en tant que mécanisme hypothétique, prédisposant les individus à la fragilité. Alors que certaines études antérieures ont montré des associations plus faibles, les variations de la méthodologie et des systèmes sociaux (par exemple, le modèle de protection sociale de la Suède) peuvent expliquer les différences.
Les forces de l'étude comprennent sa large portée internationale et son utilisation de constructions latentes pour réduire l'erreur dans les données rétrospectives. Cependant, sa nature d'observation limite l'inférence causale, et les biais de survivant et de sélection restent des préoccupations.
Les recherches futures devraient explorer les pays à revenu faible et intermédiaire où la pauvreté infantile est plus répandue, s'aligne sur les objectifs de la décennie des Nations Unies de vieillissement en bonne santé. La lutte contre la pauvreté infantile est essentielle pour améliorer les résultats pour la santé tout au long du parcours de la vie.
