Comment réduire les temps d'attente pour la chirurgie de remplacement de la hanche et du genou indispensable au Canada? Les modèles de soins coordonnés et basés sur l'équipe sont prometteurs, selon la recherche publiée dans CMAJ (Journal de l'association médicale canadienne) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241755.
Au Canada, il y a de longs temps d'attente pour les chirurgies prévues, telles que les remplacements des articulations de la hanche et du genou, ce qui peut entraîner une aggravation des problèmes de douleur et de mobilité et affecter la santé globale. Le Canada prend du retard dans les comparaisons internationales des systèmes de santé en fonction des temps d'attente. Pour résoudre ce problème, certaines provinces canadiennes ont expérimenté la livraison privée à but lucratif de certaines chirurgies, mais il existe d'autres solutions potentielles.
« … D'autres approches politiques, telles que les modèles de référence à entrée unique et les soins en équipe, pourraient réduire considérablement les temps d'attente chirurgicale et améliorer les inégalités géographiques et socioéconomiques dans les temps d'attente, ce qui pourrait aggraver avec d'autres types d'interventions », écrit le Dr David Urbach, chef du département de chirurgie et directeur des services périopératoires à l'hôpital du collège et au professeur à l'Université de Toronto, Toronto, à l'attaque. « Si les avantages potentiels de ces modèles de soins étaient mieux quantifiés, les décideurs politiques et les autorités sanitaires pourraient défendre plus de manière convaincante leur mise en œuvre, qui fait face à une forte résistance de certains participants au système de santé. »
Les chercheurs ont comparé 3 modèles de soins dans l'étude pour déterminer s'il existe une meilleure option pour fournir une intervention chirurgicale plus rapidement. La recherche a inclus tous les patients référés à un chirurgien orthopédiste par un médecin généraliste ou un médecin de famille en 2017 qui a subi des remplacements articulaires non urgents de la hanche ou du genou et pour qui il y avait des données complètes sur le temps d'attente. Les simulations de modèle étaient basées sur les données de 17 465 chirurgies sur 17 132 patients, 7783 référencés de médecins, 274 chirurgiens et 71 hôpitaux de 5 régions de l'Ontario.
Les 3 modèles de soins comprenaient une référence à entrée unique ou une «consommation centrale», où tous les patients de chacune des 5 régions sont regroupés et filets pour le prochain spécialiste de consultation; Soins en équipe, où les patients entrent dans une piscine régionale après consultation et file d'attente pour la chirurgie dans leur région; et un modèle entièrement intégré, où les patients sont regroupés dans une file d'attente pour être vu par le prochain chirurgien disponible dans leur région, puis entrent une autre file d'attente pour la chirurgie du prochain chirurgien disponible dans leur région.
Les modèles en équipe et entièrement intégrés ont eu des effets beaucoup plus importants sur la réduction des temps d'attente que le modèle de référence à entrée unique.
« Nos résultats fournissent un fort soutien à la mise en œuvre à la fois des modèles de référence à entrée unique et des soins en équipe en tant que solution régionale au problème des longs temps d'attente pour une chirurgie programmée dans les systèmes de santé canadiens, ainsi qu'une stratégie efficace pour améliorer l'équité dans l'accès aux services de santé. crise, « Écrivez les auteurs.
