Une nouvelle directive pour diagnostiquer et traiter l'hypertension vise à aider les cliniciens de soins primaires, y compris les médecins de famille, les infirmières, les infirmières praticiennes et les pharmaciens, à gérer la maladie. La nouvelle directive, la première des 2 de Hypertension Canada, est publiée dans CMAJ (Médical canadien Journal de l'association) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241770et sera republié avec permission dans Médecin de famille canadienne et Journal des pharmaciens canadiens, avec un résumé dans Infirmière canadienne.
L'hypertension est le facteur de risque modifiable le plus courant de maladie cardiaque et de décès, affectant environ 1 adulte sur 4 au Canada. Le Canada a été un chef de file du traitement et du contrôle de l'hypertension, mais ce succès a été sur la tendance à la baisse ces dernières années. Divergences des cibles optimales de la pression artérielle, des recommandations de lignes directrices complexes, moins d'engagement avec les prestataires de soins de santé en première ligne et d'autres facteurs peuvent alimenter ce déclin.
Comme les soins primaires sont l'endroit où la plupart de l'hypertension est gérée, soutenir les praticiens de soins primaires à mieux diagnostiquer et gérer cette maladie améliorera les soins d'hypertension au niveau de la population et profitera aux gens du Canada. Nous espérons que ces recommandations pratiques aideront à mettre en œuvre les soins d'hypertension dans la pratique clinique quotidienne. «
Dr Ross Tsuyuki, ancien président, Hypertension Canada
Développé par Hypertension Canada, la directive utilise le cadre de Hearts de l'Organisation mondiale (OMS) pour améliorer la santé cardiovasculaire du monde entier avec une approche adaptable qui peut être adaptée aux besoins uniques des pays. Dans la partie des États-Unis où il a été développé, il a amélioré les taux locaux de contrôle de l'hypertension de 44% à 90% en un peu plus d'une décennie.
La directive, sur la base des dernières preuves, fournit des recommandations les plus pertinentes pour les soins primaires sur l'évaluation de la pression artérielle (BP) et des définitions de l'hypertension pour le diagnostic, des changements de style de vie sains et la pharmacothérapie pour le traitement, y compris l'hypertension difficile à traiter. Dans la sélection des médicaments pour traiter l'hypertension, le comité des directives a considéré l'efficacité, la tolérabilité, le coût, la couverture, la disponibilité, la protection contre les futures pénuries de médicaments et la capacité de division des pilules.
Un changement important est un seuil inférieur pour les cibles BP.
« Les seuils de PA inférieurs adoptés à la fois pour la définition de l'hypertension et des objectifs de traitement par rapport aux directives précédentes de l'hypertension canada signifient que davantage de personnes seront qualifiées d'hypertension, qui peuvent avoir des implications personnelles significatives, comme la stigmatisation, la couverture d'assurance, et plus encore » « Cependant, le Comité a pensé que les preuves actuelles soutient fortement les seuils inférieurs pour promouvoir la détection et l'intervention précoces de l'hypertension, ce qui aidera à atténuer les complications cardiovasculaires à long terme au niveau de la population. »
Un comité de médecins de famille, de pharmaciens, d'infirmière praticienne, de spécialistes de l'hypertension et d'un méthodologue a développé la directive. De plus, 4 partenaires de patients avec l'expérience vécue de l'hypertension ont fourni des commentaires pendant l'élaboration des lignes directrices et ont aidé à créer un outil de soutien aux patients.
La directive est la première des 2, la seconde destinée à être une directive complète pour aborder des aspects plus complexes de la gestion de l'hypertension.
« Cette directive n'est pas destinée à être appliquée dans tous les scénarios cliniques, tels que la gestion de l'hypertension chez les enfants ou chez les personnes enceintes ou qui essaient de devenir enceintes. Des directives distinctes sont disponibles pour ces populations de patients. La communauté », explique le Dr Rémi Goupil, coprésident des lignes directrices.
