Une nouvelle étude à l'échelle de l'Europe révèle que la myélite flasque aiguë, une maladie de type polio frappant des enfants, glisse à travers les mailles du filet de la surveillance nationale, tout comme les épidémies virales peuvent entraîner des surtensions.
Étude: Myélite flasque aiguë en Europe entre 2016 et 2023: indiquant la nécessité d'une meilleure inscription. Crédit d'image: Rob9000 / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Eurosurveillanceune grande équipe de chercheurs de diverses institutions à travers l'Europe a examiné l'incidence, les causes et les stratégies de surveillance nationale pour la myélite flasque aiguë (AFM) dans les pays européens de 2016 à 2023.
Sommaire
Arrière-plan
Imaginez que votre enfant perde soudain la capacité de bouger ses bras ou ses jambes. Cette réalité effrayante est la marque de marque de la myélite flasque aiguë (AFM), une maladie neurologique rare mais grave qui affecte principalement la moelle épinière chez les enfants de moins de 10 ans. Ses symptômes imitent ceux de la polio, bien qu'il soit causé par d'autres virus. je
N Les dernières années, les pics dans les cas de l'AFM ont coïncidé avec les épidémies de l'entérovirus D68 (EV-D68), ce qui soulève des inquiétudes concernant une possible association. Malgré le risque de paralysie et d'invalidité à long terme, l'AFM reste largement sous-déclaré en Europe. Une meilleure surveillance est nécessaire pour comprendre son impact et améliorer la préparation. Les déclencheurs exacts, l'histoire naturelle et les mécanismes de l'AFM sont toujours à l'étude. Des recherches supplémentaires sont urgentes nécessaires pour déterminer avec précision la véritable incidence de l'AFM, clarifier ses déclencheurs viraux et développer des systèmes de surveillance efficaces qui peuvent soutenir le diagnostic, le traitement et la réponse à l'épidémie en temps opportun.
À propos de l'étude
Une enquête transnationale a été distribuée aux membres du réseau européen de l'entérovirus non policière (ENPEN), qui comprend des cliniciens et des experts en laboratoire de 28 pays. Ces professionnels ont été invités à décrire comment l'AFM a été surveillé dans leur pays entre 2016 et 2023. L'enquête comprenait des questions sur les stratégies de surveillance, tout changement depuis la forte augmentation de 2016, les institutions responsables des tests virologiques et les dénombrements annuels, y compris ceux confirmés comme EV-D68.
Les participants ont également été invités à spécifier si les données provenaient du niveau national ou régional. Bien que l'enquête n'ait pas demandé directement des chiffres sur la paralysie flasque aiguë (AFP), un syndrome impliquant une faiblesse soudaine des membres, certains pays ont porté sur ces chiffres. Les informations sur le type de tests virologiques n'ont pas été systématiquement collectées mais ont parfois été partagées par les répondants.
Les réponses ont été reçues de 22 institutions dans 16 pays et 18 institutions ont pu fournir des données de cas AFM. Les dénombrements de cas, y compris ceux présentant une infection confirmée EV-D68, ont été compilés pour chaque année de 2016 à 2023. L'objectif était d'évaluer les modèles d'incidence et d'identifier les lacunes dans les systèmes de surveillance à travers l'Europe, ainsi que d'explorer la relation temporelle entre la circulation EV-D68 et les pointes AFM.
Résultats de l'étude
L'enquête a identifié 130 cas confirmés d'AFM dans 15 pays européens entre 2016 et 2023. La plupart des cas, 91 au total ou 70%, ont été regroupés en 2016, 2018 et 2022, qui étaient des années connues pour une circulation EV-D68 accrue. Parmi les 130 cas au total, 48 (37%) ont été confirmés en laboratoire comme EV-D68 positif.
Seule la Norvège a maintenu un système de surveillance structuré dédié spécifiquement à l'AFM. En revanche, huit pays (Autriche, Belgique, Pologne, Espagne, Italie, Norvège, Suisse et Türkiye) ont toujours exploité des programmes de surveillance de l'AFP hérités qui ont été initialement créés pour le suivi de la poliomyélite. Cependant, ces systèmes se concentrent principalement sur l'exclusion du poliovirus et n'incluaient généralement pas les enquêtes de suivi pour des causes telles que EV-D68. En Norvège, les échantillons respiratoires ont été systématiquement prélevés dans les cas de l'AFP depuis 2014, permettant une identification virale plus précise.
Dans l'ensemble, les approches de surveillance étaient incohérentes. Dans 12 des 16 pays, les tests de l'AFM suspectés ont été effectués localement, tandis que quatre pays se sont appuyés sur des centres de référence nationaux. Certains participants ont basé leurs réponses sur l'expérience personnelle ou les données régionales plutôt que sur les registres nationaux, limitant davantage la fiabilité.
Les données de quatre pays, à savoir l'Espagne, la Pologne, la Norvège et la Suisse, comprenaient également des dénombrements AFP, totalisant 751 cas. Cependant, ces chiffres ne sont pas toujours en corrélation avec les chiffres AFM signalés, ce qui suggère que la surveillance de l'AFP seule n'est pas suffisante pour suivre l'AFM avec précision. Cela peut refléter que la plupart des cas AFP sont dus à d'autres conditions, tels que le syndrome de Guillain-Barré, ou un sous-diagnostic possible ou une mauvaise classification de l'AFM, en particulier en l'absence de tests viraux de routine.
Les trois années de pointe pour les cas de l'AFM (2016, 2018 et 2022) ont égalé les modèles mondiaux, en particulier aux États-Unis (États-Unis), où les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) exploitent un système de surveillance AFM dédié. La cohérence des pics européens et américains soutient l'association temporelle entre les surtensions EV-D68 et AFM. Pourtant, l'absence d'un système de surveillance clinique structuré similaire dans la majeure partie de l'Europe signifie que de nombreux cas ne sont probablement pas détectés ou non signalés.
Il n'est pas clair si les augmentations des cas AFM signalés pendant les périodes de circulation EV-D68 élevée sont dues à des pointes réelles de l'incidence ou à une conscience clinique accrue et à des rapports.
Conclusions
Pour résumer, cette étude met en évidence des lacunes importantes dans la façon dont l'AFM est suivi à travers l'Europe. Seule la Norvège a mis en œuvre un système de surveillance nationale axé sur cette condition neurologique invalidante. La conclusion selon laquelle 70% des cas signalés se sont produits au cours de l'épidémie connu EV-D68 renforcent une association temporelle entre le virus et les pics de maladie. Cependant, la collecte de données incohérentes et le manque de tests de routine signifient que les nombres de cas réels sont probablement plus élevés. Pour améliorer la détection et la préparation, un référentiel AFM européen est en cours de développement. Ce réseau partagé vise à standardiser les rapports, à accroître la sensibilisation et à réduire le fardeau de cette maladie rare mais potentiellement dévastatrice chez les enfants.
