Lorsque sa montre intelligente a signalé de nouveaux changements cardiaques, une infirmière à la retraite a écouté et des tests hospitaliers ont révélé une maladie cardiaque rare mais dangereuse du stress, renforçant la promesse et les pièges de la technologie de santé portable.
Étude de cas: blessure cardiaque détectée par smartwatch. Crédit d'image: VectorFusionart / Shutterstock
Dans une nouvelle étude de cas, une smartwatch a aidé à détecter un événement cardiovasculaire chez un patient de 76 ans. Un récent Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre Le rapport documente un événement cardiovasculaire vécu par une infirmière à la retraite qui a présenté au service des urgences (ed) avec des douleurs thoraciques après une détresse émotionnelle sévère et dont les résultats anormaux de l'ECG ont d'abord été détectés à l'aide de sa smartwatch.
Une infirmière cardiovasculaire à la retraite de 76 ans a présenté à l'urgence des antécédents de douleur thoracique de deux heures, déclenchée par une détresse émotionnelle sévère et associée à des changements anormaux ECG enregistrés sur sa montre intelligente. Son examen physique était normal. Une ECG intelligente à canal unique, correspondant au plomb I sur un ECG à 12 plats, a présenté de nouvelles inversions à ondes T et une amplitude QRS inférieure qui n'était pas présente à son enregistrement de base un mois plus tôt. Une ECG standard à 12 dérivations réalisée à l'hôpital a révélé de nouvelles inversions d'ondes T et une élévation subtile du segment ST dans le lead V3, par rapport à son ECG de base de deux ans plus tôt.
Le niveau de troponine T à haute sensibilité du patient a été mesuré comme 205 ng par litre, où la plage de référence se situait entre 6 et 10. Malgré le niveau de troponine T, une angiographie coronaire a montré des artères coronaires non obstruées. L'échocardiographie a révélé un ballon apical ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection de 35%. Compte tenu des évaluations cliniques, les cliniciens ont diagnostiqué le patient avec une cardiomyopathie Takotsubo (stress).
La cardiomyopathie de Takotsubo, également connue sous le nom de «syndrome cardiaque brisé», est une maladie cardiaque temporaire qui imite une crise cardiaque. Il est généralement déclenché par un stress émotionnel ou physique grave et affecte principalement les femmes âgées. Bien que les symptômes puissent être spectaculaires, la plupart des patients se rétablissent pleinement avec une prise en charge appropriée.
La plupart des montres intelligentes disponibles dans le commerce peuvent enregistrer un ECG à une seule fois, fournissant des informations utiles sur le rythme cardiaque. Cependant, ces appareils n'offrent pas les données complètes d'un ECG standard à 12 dérivations, qui est nécessaire pour diagnostiquer la plupart des événements cardiaques. Aux États-Unis, les ECG sur les smartwatch sont actuellement approuvées par la US Food and Drug Administration (FDA) pour détecter la fibrillation auriculaire, mais pas pour diagnostiquer les crises cardiaques ou la cardiomyopathie Takotsubo. Il convient de noter que même si l'infirmière a utilisé sa smartwatch pour identifier les changements suggérant des blessures cardiaques, les ECG de lawatch intelligente ne sont pas approuvées pour cette indication.
Le diagnostic et la gestion reposaient sur des outils cliniques conventionnels, notamment un ECG à 12 dérivations, des tests sanguins, une angiographie coronarienne et une échocardiographie. Après le diagnostic, le patient a été traité avec un bêta-bloquant et un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Suivi, à six semaines, le patient a déclaré se sentir bien et un échocardiogramme répété était normal.
Ce cas met en évidence le potentiel de technologie portable pour provoquer des soins médicaux en temps opportun pour les symptômes cardiovasculaires. Cependant, il souligne également que le diagnostic et la gestion des conditions cardiaques doivent être guidés par des professionnels de la santé à l'aide d'équipement validé.
Les patients doivent considérer les données de smartwatch comme un avertissement précoce, et non un substitut à l'évaluation professionnelle. En tant qu'infirmière cardiovasculaire à la retraite, la familiarité du patient avec les maladies cardiaques a probablement contribué à sa décision de demander des soins rapides. Sa conscience et sa action opportune ont peut-être conduit à un meilleur résultat.
Les recherches en cours se concentrent sur l'amélioration de la précision et de l'applicabilité clinique des dispositifs de surveillance cardiaque portables. Les progrès de l'intelligence artificielle et de la technologie des capteurs peuvent étendre le rôle des montres intelligentes dans la détection des événements cardiaques, mais pour l'instant, leur principal avantage reste une alerte supplémentaire plutôt que comme un outil de diagnostic.
