Dans la plus grande étude nordique à ce jour concernant la chirurgie du cancer de l'œsophage, les chercheurs ont trouvé des preuves claires que la décompression avec un tube nasogastrique est associée à des complications moins graves. Leurs résultats remettent en question une tendance à l'utilisation en baisse du tube nasogastrique après des procédures chirurgicales majeures. L'étude a été dirigée par l'Université d'Uppsala et a maintenant été publiée dans Lancet Regional Health Europe.
Un certain nombre de petites études avaient précédemment suggéré qu'il était prudent d'abandonner la tradition de partir dans un tube nasogastrique décompressant – mais pour de nombreux patients désagréables – après une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer de l'œsophage (cancer de l'antanage). Le tube est en plastique et descend du nez jusqu'à l'estomac, et son utilisation dans ce contexte particulier est de soulager et de réduire la pression dans cette zone nouvellement opérée. Lorsque la question a été discutée dans une collaboration de recherche nordique, il a été conclu que ces petites études manquaient de pouvoir statistique suffisant pour justifier un changement de soins. Par la suite, un essai randomisé a été effectué dans 12 hôpitaux universitaires de la Suède, de la Norvège, du Danemark et de la Finlande, où les patients ont été randomisés pour avoir ou non un tube nasogastrique décompresseur dans leur œsophage après ce type de chirurgie.
Les patients sans tube ont connu des fuites
À la surprise des chercheurs, il n'était pas sans risque d'omettre le tube après cette chirurgie, car davantage de patients sans le tube ont connu des fuites dans l'anastomose créée pendant l'opération. Les fuites doivent être traitées immédiatement, souvent avec des interventions sous anesthésie générale, entraînant des souffrances pour le patient et une longueur plus longue du séjour à l'hôpital.
Bien qu'aucune différence de taux de survie ou d'autres complications n'ait été trouvée, ces nouvelles connaissances peuvent aider à réduire les souffrances pour les patients à l'avenir.
« Le cancer de l'œsophage est une forme peu commun de cancer, avec seulement environ 200 opérations de ce type en cours par an en Suède. La coopération nationale et internationale est donc absolument nécessaire pour mener des essais suffisamment importants pour répondre aux questions de recherche que nous avons. Professeur agrégé à l'Université d'Uppsala et chirurgien consultant à l'hôpital universitaire d'Uppsala qui est également chercheur principal pour l'étude.
Un fort intérêt a été montré lors de conférences internationales où nos résultats préliminaires ont été présentés, et le principe de la construction de soins chirurgicaux sur des preuves solides nous a permis de fournir les meilleurs soins à nos patients. Un autre effet important de cette collaboration réussie est que nous pouvons construire plus d'essais cliniques au sein du réseau nordique qui a maintenant été consolidé. En fait, le prochain essai clinique est déjà en cours de développement. «
Jakob Hedberg, oncologue chirurgical, professeur agrégé à l'Université d'Uppsala
