La nouvelle recherche relie deux médicaments, sémaglutide ou tirzépatide largement utilisés, vers une condition oculaire rare mais potentiellement menaçante, soulevant des questions sur les risques spécifiques au médicament et la nécessité d'une surveillance plus étroite.
Étude: sémaglutide ou tirzépatide et troubles du nerf optique et des voies visuelles dans le diabète de type 2. Crédit d'image: Vince Scherer / Shutterstock.com
Une étude publiée dans Jama Network Open ont rapporté que le traitement avec des médicaments antidiabétiques sémaglutide et le tirzépatide augmente le risque de neuropathie optique et d'autres troubles du nerf optique chez les patients atteints de diabète de type 2.
Sommaire
Arrière-plan
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1R) sont un groupe de médicaments largement utilisés pour traiter les individus diabétiques ou obèses. Ces médicaments ont un potentiel élevé pour réduire les complications liées au diabète, y compris les troubles cardiovasculaires et néphrologiques.
Le sémaglutide et le tirzépatide sont des médicaments GLP-1ra de deuxième génération approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour le traitement du diabète et de l'obésité. Cependant, ces médicaments sont associés à des effets secondaires indésirables, notamment des troubles gastro-intestinaux, des tumeurs de cellules C thyroïdes et une pancréatite.
Certaines études récentes ont lié le sémaglutide et le tirzépatide avec un risque accru de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique. Cependant, les associations signalées ne sont pas concluantes et il reste en grande partie inconnu si ces médicaments sont associés à un risque accru de troubles du nerf optique.
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les associations entre le traitement avec du sémaglutide ou du tirzépatide et le risque de troubles du nerf optique et de la voie visuelle chez les patients atteints de diabète de type 2.
La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique est caractérisée par une perte de vision due à une altération du flux sanguin vers le nerf optique. La condition est plus répandue chez les patients atteints de diabète, d'obésité, d'hypertension, d'hyperlipidémie, de maladies cérébrovasculaires et d'apnée obstructive du sommeil.
Conception de l'étude
L'étude a utilisé une base de données multicentrique à l'échelle nationale des dossiers de santé électroniques de plus de 118 millions de patients américains pour comparer le sémaglutide ou le tirzépatide avec d'autres médicaments antidiabétiques pour le risque associé de troubles du nerf optique et des voies visuelles chez les patients atteints de diabète de type 2.
La population cible de la base de données était les patients diabétiques de type 2 sans diagnostic préalable de trouble oculaire, qui consommait du sémaglutide, du tirzépatide ou d'autres médicaments antidiabétiques GLP-1R et non GLP-1RA.
Conclusions clés
L'analyse des dossiers de santé électroniques a révélé qu'environ 0,04% des patients qui ont été traités avec du sémaglutide ou du tirzépatide avaient développé une neuropathie optique ischémique antérieure non artériale sur deux ans, contre 0,02% des patients traités avec d'autres médicaments antidiabétiques.
La prévalence d'autres troubles du nerf optique était de 0,12% chez les patients traités au sémaglutide ou au tirzépatide, contre 0,07% chez les patients recevant des médicaments antidiabétiques non GLP-1R.
Par rapport à d'autres GLP-1RA, le sémaglutide ou le tirzépatide était associé à un risque significativement accru de autres troubles du nerf optique; Le risque accru de naïon était directionnellement plus élevé mais n'a pas atteint une signification statistique.
Étude de signification
L'étude révèle que par rapport à d'autres médicaments antidiabétiques, le traitement avec du sémaglutide ou du tirzépatide est associé à un risque accru de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique et d'autres troubles du nerf optique. Cependant, le risque global est faible.
L'étude n'a pu trouver aucune association entre le traitement avec le sémaglutide ou le tirzépatide et le risque de névrite optique, d'atrophie papilleuse ou d'atrophie optique, par rapport à tous les autres médicaments antidiabétiques. Cependant, dans une tête-à-tête par rapport aux autres GLP-1RA, il y avait une association significative avec d'autres troubles du disque optique. Ce manque d'association pourrait être dû à la physiopathologie distincte de chaque trouble du nerf optique et de la voie visuelle.
Notamment, l'étude rapporte que le traitement avec du sémaglutide ou du tirzépatide est systématiquement associé à un risque accru de développer des troubles du nerf optique. Une autre découverte notable est que par rapport aux autres GLP-1RA, le sémaglutide ou le tirzépatide est associé à des risques accrus de neuropathie optique et d'autres troubles du nerf optique. Ces modèles suggèrent, bien que ne prouvent pas, que les associations observées peuvent être spécifiques à ces deux médicaments plutôt qu'à la classe GLP-1RA dans son ensemble.
Une influence directe des GLP-1-1 peut être attendue car les récepteurs GLP-1 sont exprimés dans le nerf optique. Cependant, ces résultats suggèrent que les associations observées pourraient également impliquer des liens indirects avec des changements brusques dans les paramètres métaboliques. D'autres études sont nécessaires pour reproduire ces résultats, explorer les mécanismes sous-jacents et identifier les individus avec une sensibilité plus élevée à ces complications potentielles.
En raison de la conception de l'étude observationnelle, l'étude n'a pas pu déterminer la causalité des associations observées. De plus, les observations de l'étude sont basées sur les rapports de santé électroniques des patients, qui ont leurs limites de confusion et de biais non mesurés ou incontrôlés.
L'étude a impliqué des patients atteints de diabète de type 2 qui ont été suivis pendant deux ans. L'étude a utilisé la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, le dixième révision (CIM-10) Code H47.01, «Neuropathie optique ischémique» pour le diagnostic de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, car aucun code ICD-10 spécifique n'est disponible pour cette maladie. Les diagnostics basés sur la CIM-10 peuvent avoir certaines limites dues à un surdiagnostic, à un diagnostic erroné et à un sous-diagnostic. En outre, en raison de l'inaccessibilité des données, les chercheurs n'ont pas pu examiner manuellement les données au niveau du patient pour confirmer le diagnostic de la maladie.
Les chercheurs ont analysé les codes généraux et spécifiques de la maladie de la CIM-10 pour identifier systématiquement les associations de sémaglutide ou de tirzépatide avec le nerf optique et les voies visuelles. Ils ont observé que ces deux médicaments sont de préférence associés aux nerfs optiques mais pas dans d'autres voies visuelles. Ces résultats fournissent une base pour que les recherches futures se concentrent sur des troubles oculaires spécifiques.
Téléchargez votre copie PDF maintenant!
