Intervention innovante dispensée par des agents de santé communautaires formés – ce qui signifie que le personnel non clinique ayant une connaissance approfondie de la communauté – une utilisation accrue du traitement parmi les familles participantes avec des enfants qui souffrent de TDAH, selon une étude pilote publiée dans le Journal des troubles de l'attention. Cette intervention pour les parents et les soignants, couvrant des sujets provenant de l'éducation du TDAH aux discussions sur la stigmatisation et les obstacles aux soins, a l'intention de réduire les inégalités de l'accès au traitement fondé sur des preuves et de stimuler l'engagement familial dans les soins du TDAH.
« Nous savons par des études antérieures qui, par rapport aux jeunes blancs, les enfants noirs, hispaniques et asiatiques atteints de TDAH reçoivent moins de traitements, notamment moins de visites avec un fournisseur de soins de santé et une utilisation des médicaments plus faible », a déclaré l'auteur principal Andrea Spencer, MD, vice-présidente de la recherche, Hospital de la recherche de Chicago de Pritzk École de médecine de Feinberg.
« Nous sommes ravis de faire une différence tangible pour les enfants et leurs familles en utilisant une approche communautaire du TDAH qui s'est avérée être un tel succès pour d'autres conditions pédiatriques, comme l'asthme », a-t-elle déclaré. « Lorsque tant d'enfants ont une maladie et que l'accès aux soins est inadéquat, nous devons penser au-delà des interactions individuelles des patients et développer des solutions de santé publique. Il s'agit de la première étude à utiliser une intervention pour le TDAH livrée par les agents de santé communautaire. »
Le TDAH, une condition neurobiologique qui affecte environ 6 à 8% des enfants, peut avoir des conséquences à vie, notamment la sous-performance éducative et professionnelle, les conflits familiaux et entre pairs et la participation de la justice. Le traitement, qui comprend une combinaison de médicaments approuvés par la FDA, de thérapie comportementale et d'hébergement scolaire, est efficace pour réduire les symptômes et peut améliorer les résultats du TDAH.
Le Dr Spencer a expliqué que les obstacles aux soins du TDAH comprennent des difficultés logistiques, telles que les finances, l'assurance, le transport et le manque de garde d'enfants. La stigmatisation, la discrimination et les biais implicites affectent également les expériences des familles en s'engageant dans les soins du TDAH pour leurs enfants.
Dans l'élaboration du contenu de l'intervention, le Dr Spencer et ses collègues ont demandé des conseils auprès d'un conseil consultatif communautaire composé de soignants raciaux et ethniques minoritaires d'enfants atteints de TDAH, de personnel scolaire public, de fournisseurs et de dirigeants cliniques pédiatriques, de cliniciens de santé mentale pour enfants et de chercheurs en actions en santé mentale pour les enfants.
L'intervention comprenait une moyenne de six séances d'une heure au cours desquelles les agents de santé communautaires ont discuté avec le traitement fondé sur des preuves des familles pour le TDAH, les mythes vs faits, comment réagir à la stigmatisation et à la discrimination, comment parler du TDAH d'une manière qui stimule les enfants, comment naviguer sur les soins, communiquer avec les cliniciens et défendre leur enfant. Les participants ont rempli des questionnaires de recherche avant et après l'intervention, ainsi que des entretiens de sortie. Le contenu a été affiné en fonction des commentaires des participants.
L'étude pilote comprenait initialement 18 soignants d'enfants atteints de TDAH récemment diagnostiqués à l'âge de 6 à 12 ans. Quinze soignants ont terminé l'intervention, 16 ont rempli tous les questionnaires de l'étude et 13 ont terminé l'entretien de sortie.
Nous avons reçu une rétroaction extrêmement positive sur le contenu et la stratégie abordant en particulier la stigmatisation. Les soignants ont indiqué que l'intervention les a aidés à faire face à leur propre stigmatisation au sujet du TDAH, ainsi que de la stigmatisation des autres. Une approche communautaire peut vraiment changer la stigmatisation associée au TDAH et, espérons-le, mettre plus d'enfants dans le traitement. «
Dr Andrea Spencer, MD, vice-présidente de la recherche, Pritzker Department of Psychiatry and Behavioral Health à Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
Presque tous les soignants (88%) ont convenu ou fortement convenu que l'intervention était utile. Quatre-vingt-quatre pour cent des soignants ont indiqué que l'intervention leur rendait plus confiant dans la recherche de traitement du TDAH, et de nombreux soignants ont déclaré que le programme les rendait plus susceptibles de considérer les médicaments (69%), la thérapie (75%) et les services scolaires (88%) pour le TDAH de leur enfant.
Le pourcentage des enfants recevant des services de traitement ambulatoire est passé de pré-post-intervention, y compris une augmentation de l'utilisation des médicaments (de 38% à 50%), une utilisation du thérapie (de 31% à 69%) et une augmentation statistiquement significative de la réception des logements scolaires (de 38% à 88%).
« Sur la base de nos résultats prometteurs, nous prévoyons une étude plus grande, un essai clinique randomisé, pour évaluer l'efficacité de notre intervention », a déclaré le Dr Spencer. « En fin de compte, nous espérons améliorer les résultats pour les enfants atteints de TDAH, en particulier pour les enfants issus de milieux raciaux et ethniques minorisés. »
Les activités d'étude ont été menées à Boston Medical Center / Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine.
