Les scientifiques expliquent comment la carence en zinc peut alimenter l'asthme et les allergies de l'enfance, et pourquoi les suppléments pourraient devenir un traitement complémentaire sûr et à faible coût une fois que les essais cliniques confirment les avantages.
Étude: Le rôle du zinc dans l'asthme pédiatrique et la rhinite allergique: mécanismes et implications cliniques. Crédit d'image: New Africa / Shutterstock.com
L'asthme et la rhinite allergique chez les enfants sont entraînés par une inflammation chronique, le résultat de forces génétiques et environnementales. Une revue de la littérature, publiée dans Nutrimentsa exploré les preuves disponibles sur le rôle du zinc de l'élément trace dans la prévention de ces maladies via son effet sur le stress oxydatif et l'immunomodulation.
Sommaire
Introduction
L'asthme et les allergies sont parmi les maladies chroniques les plus courantes dans le monde. L'asthme a touché 262 millions de personnes en 2019, avec 455 000 décès. Il s'agit également d'une cause invalide.
L'asthme affecte près de 6,5% des enfants âgés de 6 à 11 ans et la prévalence augmente. Les facteurs responsables pourraient être une urbanisation, une concentration accrue sur l'hygiène, des taux plus élevés de pollution de l'environnement et des modèles alimentaires malsains «occidentalisés». La gestion de l'asthme vise à contrôler les symptômes, à permettre au patient de vivre normalement et de prévenir les exacerbations aiguës. Simultanément, les effets indésirables du traitement de l'asthme doivent être minimisés.
Il y a parfois des craintes mal placées concernant les thérapies conventionnelles et anti-allergiques conventionnelles pour l'asthme et la rhinite allergique, afin que les patients explorent la médecine complémentaire et le rôle de la nutrition comme traitements. Des oligo-éléments comme le zinc et le fer, et les vitamines comme a, c et d peuvent modifier la réponse immunitaire et améliorer la capacité antioxydante du corps. Ceux-ci sont souvent déficients chez les enfants souffrant d'atopie, avec une carence en zinc et en vitamine A liée à l'inflammation des voies respiratoires.
Chez les adultes, la carence en zinc est généralement définie par des niveaux inférieurs à 74 µg / dL et 70 µg / dL chez les hommes et les femmes, respectivement. Chez les enfants âgés de ≥ 10 ans, les seuils sont inférieurs à 70 µg / dL chez les hommes et 66 µg / dL chez les femmes. Cependant, ceux-ci peuvent varier avec l'âge et le sexe, l'inflammation et les rythmes corporels individuels.
Le zinc est deuxième seulement après le fer dans l'abondance du corps et se trouve dans plusieurs tissus, notamment les muscles et les os, la peau et le foie. Il est impliqué dans plus de 300 réactions médiées par les enzymes, la transcription des gènes et la structure des protéines. Jusqu'à 20% des personnes dans le monde peuvent être déficientes en zinc. Les signes et symptômes comprennent une croissance retardée, des infections répétées, une cicatrisation altérée et des réactions immunitaires déséquilibrées.
Fonctions de zinc
Le cycle redox est le site des fonctions les plus essentielles du zinc. Il restreint la production de radicaux hydroxyle en rivalisant avec le fer, le cuivre et d'autres métaux de transition avec un potentiel redox élevé. C'est la coenzyme de la superoxyde dismutase cuivre-zinc, qui s'oppose à la peroxydation lipidique dans les membranes cellulaires, contre l'inflammation.
Le zinc maintient la glande du thymus sain et maintient l'activité de thymuline à des niveaux normaux, permettant la différenciation des cellules T et la tolérance immunitaire. La carence en zinc provoque un mauvais développement des lymphocytes T et un décalage de phénotype étouffé Th2. La présence d'une image à dominante Th2 après exposition à des stimuli environnementaux non nieux est caractéristique de l'asthme.
Le phénotype à dominant Th2 est pro-inflammatoire et stimule l'activation des lymphocytes B, provoquant un flot d'immunoglobulines (IG), en particulier l'IgE, la libération d'interleukine et l'activation des éosinophiles, les marqueurs de l'inflammation liée aux allergies.
Les faibles niveaux de zinc sont liés à une augmentation de l'éosinophilie des voies respiratoires, qui s'oppose à la supplémentation en zinc. Le zinc régule également la prolifération et l'activité inflammatoire des cellules lymphoïdes innées du groupe 2. De plus, le zinc contrôle la maturation des cellules dendritiques et améliore les états tolérogènes de ces cellules présentatrices de l'antigène. Sans suffisamment de zinc, ces cellules deviennent hyperactives et les individus développent une image cintrée TH2 avec une sensibilisation allergique.
Le zinc maintient l'intégrité de la barrière épithéliale en stabilisant les molécules de jonction serrée. Il active également une cascade de signalisation qui augmente l'assemblage du complexe jonctionnel. La carence en zinc peut permettre aux allergènes de passer à travers la barrière épithéliale, déclenchant des réponses immunitaires hyperactives et une inflammation durable.
Le zinc modifie l'apoptose, aidant à prévenir une perte de cellules excessive tout en soutenant la réparation et la récupération des tissus en présence de stress oxydatif ou de toxines. Cette connaissance des actions du zinc soutient son rôle dans la prévention de l'atopie.
Résultats de l'étude
De multiples études observationnelles et interventionnelles ont montré que de faibles niveaux de zinc chez les enfants souffrant d'asthme sont en corrélation avec plus de symptômes, une fonction pulmonaire plus faible et des niveaux plus élevés de stress oxydatif, même sans atteindre le seuil de carence clinique.
Les enfants atteints de rhinite allergique étaient plus susceptibles d'avoir enflammé les membranes muqueuses nasales et des taux de zinc sérique inférieurs. Dans le même temps, l'inflammation allergique aiguë est associée à une augmentation du zinc dans la muqueuse. Cela pourrait être dû au mouvement du zinc du sang au site d'allergie. Cette hypothèse est soutenue par des expériences précliniques et par le rôle connu du zinc dans le maintien de l'intégrité de la barrière épithéliale et de son activité immunomodulatrice.
Certains essais interventionnels mais pas tous chez les enfants asthmatiques indiquent que la supplémentation en zinc peut offrir des avantages pour les symptômes (respiration sifflante, toux, essoufflement) et la fonction pulmonaire. Pourtant, les résultats restent incohérents en raison de différences dans la conception de l'étude, des protocoles de supplémentation et des populations étudiées.
Les niveaux adéquats de zinc pendant la grossesse étaient liés à une meilleure fonction pulmonaire et à un risque d'asthme plus faible chez la progéniture. Le zinc intranasal chez les souris a réduit les symptômes allergiques comme les éternuements et les cellules gobelettes sécrétant de la mucine dans la muqueuse nasale.
Chez les souris, une carence en zinc active la voie de signalisation P38 MAPK, tandis que la supplémentation réduit cet effet, baissant des niveaux élevés d'IgE et de cytokines inflammatoires.
Conclusion
L'homéostasie du zinc affecte de nombreux enfants souffrant d'asthme et de rhinite allergique, agissant à travers plusieurs voies. Les rôles les plus importants semblent être sa capacité à prévenir les réactions immunitaires inflammatoires agressives et à maintenir la muqueuse en bonne santé. Étant en sécurité et facilement disponible, la supplémentation en zinc pourrait être un complément précieux pour les enfants atteints d'une maladie des voies respiratoires allergiques.
Cependant, il s'agit principalement de données d'observation, avec une hétérogénéité significative et des protocoles de supplémentation non standardisés. La formulation de directives cliniques sur la supplémentation en zinc nécessite des essais contrôlés randomisés bien conçus pour garantir que le zinc est cliniquement utile et pour établir le mode, le dosage, la durée et les conditions d'utilisation d'un avantage optimal. Les niveaux de zinc des cheveux plutôt que le zinc sérique pourraient être un meilleur marqueur de l'adéquation du zinc. L'itinéraire intranasal offre beaucoup de promesse.
« L'intégration de l'évaluation du statut de zinc dans l'évaluation clinique de routine, en particulier chez les enfants atteints d'une maladie allergique grave ou mal contrôlée, peut offrir une voie vers des stratégies de traitement plus personnalisées et efficaces. «
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