Une nouvelle étude publiée dans Les annales de la chirurgie thoraciqueun journal de la Society of Thoracic Surgeons, a identifié une détérioration précoce de la valve hémodynamique (HVD) chez plus de 6% des patients un an seulement après avoir subi une implantation de valve aortique transcathéter (TAVI), soulevant de nouvelles questions sur la durabilité de la valve dans les populations plus jeunes et à risque inférieur.
L'étude rétrospective, qui a analysé 10 ans de procédures de 2012 à 2022, a évalué 2 123 patients qui avaient des données de suivi échocardiographique complètes. Les chercheurs ont constaté que les patients atteints de HVD d'un an étaient plus susceptibles d'être plus jeunes et avaient des annulaires aortiques plus petits que ceux sans HVD. Surtout, les tailles de valve implantées plus petites étaient significativement associées au développement de HVD, tandis que des vannes plus grandes semblaient protectrices.
Comme TAVI est de plus en plus utilisé chez les patients plus jeunes et en meilleure santé, nos résultats suggèrent la nécessité de considérer soigneusement le dimensionnement des soupapes et la durabilité à long terme. L'identification précoce de la détérioration hémodynamique peut servir de prédicteur clé de la réintervention future et des résultats pour les patients. «
Eishan Ashwat, BS, auteur de l'étude principale, étudiant en médecine à l'École de médecine de l'Université de Pittsburgh
Selon l'étude, les patients atteints de HVD à 1 an avaient un taux de réintervention de la valve aortique à cinq ans près de quatre fois plus élevé que ceux sans HVD (2,3% contre 0,6%). Le remplacement antérieur de la valve aortique chirurgicale (AVR) était également indépendamment associé à un risque plus élevé de HVD précoce.
Les résultats soulignent l'importance du suivi vigilant à long terme et peuvent influencer la prise de décision future concernant la sélection des valves, en particulier chez les patients atteints d'anatomie aortique plus petite ou des antécédents d'AVR.
L'étude a utilisé les définitions mises à jour du Consortium-3 (VARC-3) du Consortium-3 (VARC-3) pour évaluer la fonction de la valve bioprothétique et la détérioration structurelle.
