De nouvelles recherches montrent que la distribution des graisses prédit un vieillissement cardiovasculaire prématuré plus que l'IMC, révélant pourquoi les graisses viscérales et hépatiques nuisent au cœur tandis que la graisse du corps à bas prix protège les femmes avant la ménopause.
Résumé graphique structuré: L'association des phénotypes de graisse corporelle et du vieillissement cardiovasculaire a été évaluée chez 21 241 participants. Cela a montré à quel point les modèles de graisse corporelle partagés et spécifiques au sexe sont associés à des changements protecteurs et nocifs du vieillissement cardiovasculaire. * Effets protecteurs de l'œstradiol chez les femmes pré-ménopausées.
Dans un article récent dans le European Heart Journalles chercheurs ont étudié comment différents modèles de distribution des graisses corporelles influencent le vieillissement cardiovasculaire en recueillant des données de plus de 20 000 personnes.
Leurs résultats indiquent que la graisse hépatique, l'infiltration des graisses musculaires et la graisse viscérale prédisaient le vieillissement cardiovasculaire accéléré chez les hommes et les femmes. Le tissu adipeux sous-cutané abdominal et les graisses androïdes prédisaient que le delta d'âge cardiovasculaire plus élevé chez les hommes, tandis que le tissu adipeux abdominal total était associé à des résultats indésirables chez les deux sexes. La graisse gynoïde était protectrice chez les femmes pré-ménopausées, mais chez les hommes, elle était associée à un delta d'âge plus élevé.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité est une condition complexe marquée par une accumulation de graisse excessive qui nuise à la santé. Il augmente dans le monde, affectant près de la moitié des adultes. Bien que l'obésité soit couramment mesurée par l'indice de masse corporelle (IMC), les personnes atteintes d'IMC similaires peuvent avoir des risques très différents pour les maladies cardiovasculaires. Cela se produit en grande partie parce que la distribution des graisses est importante.
La graisse viscérale, stockée au plus profond de l'abdomen, est particulièrement nocive. Il favorise les problèmes vasculaires, l'inflammation et le dysfonctionnement métabolique. L'obésité accélère également le vieillissement cardiovasculaire. Ce processus indique une baisse de la résilience physiologique. Il est lié à l'inflammation, aux facteurs génétiques et métaboliques et à la dysfonction tissulaire.
Les différences de sexe compliquent encore cette image. Les femmes stockent généralement plus de graisse dans le bas du corps, tandis que les hommes accumulent plus de graisse viscérale, ce qui augmente le risque cardiovasculaire. Les hormones sexuelles féminines, en particulier avant la ménopause, peuvent offrir une protection en influençant le métabolisme et la distribution des graisses. Cependant, il n'est pas clair comment ces modèles de graisse spécifiques au sexe affectent le vieillissement cardiovasculaire.
À propos de l'étude
Cette étude a analysé les données de plus de 21 000 participants à la biobanque britannique âgés de 40 à 69 ans, y compris ceux atteints de maladie cardiovasculaire existante, pour saisir l'impact à vie de la distribution des graisses sur le vieillissement cardiovasculaire.
L'âge cardiovasculaire a été prédit à l'aide d'un modèle d'apprentissage automatique pré-formé basé sur 126 traits d'imagerie de la structure cardiaque, de la fonction, de la dynamique vasculaire et de la composition des tissus myocardiques. La différence entre l'âge prévu et réel a été calculée comme «l'âge cardiovasculaire-delta».
La distribution des graisses du corps entier et régional a été mesurée avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'absorptiométrie aux rayons X à double énergie (DXA). Cela comprenait des évaluations des graisses gynoïdes, androïdes, hépatiques, infiltrées musculaires, viscérales et sous-cutanées.
L'IRM cardiaque a fourni des mesures détaillées telles que les volumes ventriculaires, la fraction d'éjection, la distensibilité aortique, la souche myocardique et la fibrose. Toutes les données d'imagerie ont subi une segmentation automatisée et un contrôle de qualité.
Les associations entre les phénotypes de graisse et l'âge cardiovasculaire-delta ont été testées avec une régression linéaire multivariable, stratifiée par sexe. Des analyses supplémentaires ont examiné l'IMC, l'activité physique (via les scores équivalents métaboliques basés sur le questionnaire) et les biomarqueurs sanguins (lipides, hormones sexuelles et métabolites).
Pour explorer la causalité, la randomisation mendélienne a été réalisée en utilisant des instruments génétiques à partir d'études d'association à l'échelle du génome des dépôts de graisses et du vieillissement cardiovasculaire. Enfin, des événements cardiovasculaires tels que la crise cardiaque, l'AVC et l'insuffisance cardiaque ont été identifiés à partir des dossiers de santé, et leur relation avec l'âge cardiovasculaire-delta a été évaluée à l'aide de modèles de risques proportionnels Cox.
Conclusions clés
Les chercheurs ont noté des différences claires liées au sexe dans la distribution des graisses. Les femmes avaient généralement plus de graisse sous-cutanée, infiltrée et gynoïde, tandis que les hommes portaient des niveaux plus élevés de graisse viscérale, Android et totale de la graisse corporelle.
Les modèles liés à l'âge ont également divergé; La graisse viscérale a augmenté plus fortement chez les hommes, tandis que la graisse sous-cutanée a légèrement diminué chez les deux sexes.
À travers la cohorte, la graisse viscérale, la graisse hépatique, l'infiltration de graisse musculaire et la graisse abdominale totale étaient systématiquement associées au vieillissement cardiovasculaire accéléré chez les deux sexes. Cependant, les effets spécifiques au sexe ont émergé.
Chez les hommes, les graisses sous-cutanées androïdes et abdominales étaient liées à un delta d'âge cardiovasculaire plus élevé, tandis que chez les femmes, les gynénoïdes, le tronc et la graisse du corps entier étaient protecteurs, surtout avant la ménopause. L'IMC était un prédicteur plus faible que les mesures directes de la distribution des graisses.
L'activité physique a partiellement réduit mais n'a pas éliminé l'impact négatif de la graisse viscérale sur le vieillissement cardiovasculaire.
Le diabète a amplifié l'impact nocif des dépôts de graisses viscéraux et autres, bien que les utilisateurs de metformine aient montré un effet quelque peu réduit.
Les analyses génétiques ont soutenu un rôle protecteur de la graisse gluteo-fémorale (type gynoïde), tandis que la graisse sous-cutanée viscérale et abdominale a montré des directions d'effet non significatives mais nocives.
Les analyses de biomarqueurs ont révélé que la lipoprotéine de basse densité plus élevée (LDL), le cholestérol total et l'apolipoprotéine B étaient associées à un vieillissement cardiovasculaire plus rapide, tandis que les lipoprotéines à haute densité (HDL) et les métabolites lipidiques favorables étaient protecteurs.
Les hormones sexuelles ont également joué un rôle: l'œstradiol était protecteur chez les femmes pré-ménopausées mais défavorables chez les hommes, tandis que la testostérone libre était liée à un vieillissement plus lent chez les deux sexes.
Les événements cardiovasculaires ont été vérifiés à partir des dossiers de santé et modélisés avec des méthodes COX; La fibrillation auriculaire et le diabète de type 2 étaient associés à un delta d'âge cardiovasculaire plus élevé, tandis que la masse et la mortalité toutes causes ne sont pas significatives dans cette cohorte.
Conclusions
Cette étude démontre que l'obésité contribue au vieillissement cardiovasculaire prématuré, mais la distribution des graisses, plutôt que la masse corporelle globale, est le déterminant critique. La graisse viscérale et hépatique, ainsi que l'infiltration des graisses musculaires, ont accéléré le vieillissement cardiovasculaire chez les deux sexes, tandis que la graisse gynoïde était protectrice chez les femmes, probablement influencée par l'œstradiol avant la ménopause.
Ces résultats suggèrent que la régulation hormonale et la biologie du dépôt de graisse façonnent conjointement les différences de sexe dans le vieillissement et soulignent les limites de l'IMC en tant que mesure du risque, mettant en évidence l'évaluation des graisses basée sur l'imagerie comme un outil plus précis.
Les interventions potentielles comprennent des stratégies pharmacologiques qui réduisent les graisses viscérales et hépatiques tout en atténuant l'inflammation et la sénescence cellulaire, par exemple, les agonistes des récepteurs du GLP-1, avec des rôles émergents suggérés pour les inhibiteurs de SGLT2 et d'autres voies, aux côtés de mesures de style de vie comme le régime alimentaire et l'exercice.
Les limites comprennent la sous-représentation des personnes âgées, la diversité ancestrale limitée et une conception transversale, ce qui empêche les changements de suivi au fil du temps. Les limitations supplémentaires incluent un manque de validation externe à une échelle équivalente, des biais de RM potentiels du chevauchement des échantillons et de la pléiotropie, et des facteurs non mesurés tels que la vo₂max et un régime détaillé. Dans l'ensemble, l'étude identifie la distribution des tissus adipeux comme un facteur clé modifiable dans le vieillissement cardiovasculaire et une cible prometteuse pour étendre la santé.
