De nouvelles lignes directrices de l'ESC pour améliorer le diagnostic et les soins des patients atteints de myocardite et de péricardite, ont été publiés aujourd'hui au Congrès de l'ESC 2025. C'est la première fois que l'ESC publie des directives sur la myocardite, et c'est la première fois que des conseils cliniques sont donnés sur la myocardite et la péricardite en même temps.
Les lignes directrices donnent aux algorithmes et aux tableaux de flux faciles à utiliser pour soutenir les professionnels de la santé pour mieux reconnaître, diagnostiquer et traiter la myocardite et la péricardite pour améliorer les résultats cliniques. Ils donnent également des recommandations personnalisées pour le retour au travail et l'exercice.
Le nouveau guide note le chevauchement potentiel entre la myocardite et la péricardite, et introduit le terme «syndrome myopérique inflammatoire» (IMPS) à être utilisé comme diagnostic parapluie jusqu'à ce qu'un diagnostic plus spécifique soit posé. Le nouveau terme aidera à accroître la sensibilisation du spectre de la maladie et permettra au diagnostic en temps opportun et à une meilleure gestion d'améliorer les résultats des patients.
Les nouvelles directives de l'ESC ont été produites par un panel international d'experts qui comprennent des coprésidents, le professeur Jeanette Schulz-Menger, Charité – Universitätsmedizin Berlin, membre d'entreprise de Freie Universität Berlin et Humboldt-Universität Zu Berlin, ECRC Experimental and Clinical Research Center, Berlin et Dzhk (Centre allemand pour CARLIOVASCH Deutsches Herzzentrum der Charité – Medical Heart Center of Charité and Cardiology and Nephrology, Helios Hospital Berlin-Buch, Berlin, Allemagne et professeur Massimo Imazio, chef du département cardiothoracique et cardiologie à l'hôpital universitaire « Santa Maria Della Misricordia », Udine, Italie.
La myocardite et la péricardite peuvent être difficiles à reconnaître car elles peuvent se présenter différemment chez différents patients. Par conséquent, ces conditions sont souvent non diagnostiquées, ce qui peut avoir un impact très significatif sur la santé des patients. «
Professeur Jeanette Schulz-Menger, Charité – Universitätsmezin Berlin
« Pour améliorer le diagnostic, nous avons introduit un terme unificateur, le syndrome myopericardique inflammatoire, et nous donnons de nouveaux conseils sur le diagnostic et le traitement des cliniciens. » Le professeur Schulz-Menger a ajouté.
La myocardite et la péricardite sont des maladies inflammatoires du myocarde, ou du muscle cardiaque, et du péricarde, du sac fibreux entourant le cœur et les principaux vaisseaux sanguins. Leurs causes sont variées et peuvent inclure la sensibilité génétique et les maladies infectieuses. De nombreux patients se remettront complètement de ces maladies, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'une surveillance et d'un traitement à vie. On pense que la myocardite joue un rôle dans certains cas de mort cardiaque soudaine chez certains patients.
Le rôle important de l'imagerie multimodalité, se concentrant sur les méthodes avancées de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque et le rôle de la biopsie endomyocardique, ont également été discutés pour donner des conseils aux cardiologues cliniques.
Ayant été diagnostiqué avec une myocardite ou une péricardite, les patients seront souvent invités à s'abstenir des activités quotidiennes. Le nouveau guide recommande lorsque des tests supplémentaires, tels que l'imagerie par résonance magnétique cardiaque, peuvent aider à évaluer s'il est conseillé de revenir à l'exercice et au travail. Cela peut aider à la récupération et à soutenir la santé mentale.
Bien qu'il y ait eu une augmentation des connaissances médicales sur le syndrome de myopericardise inflammatoire, les directives mettent également en évidence les lacunes significatives des preuves. Ils identifient le besoin d'essais multicentriques potentiels à grande échelle avec des mesures de résultats prédéfinies. De nouvelles recherches sont particulièrement nécessaires pour comprendre comment traiter les personnes souffrant de maladies chroniques et de groupes de patients spécifiques tels que les enfants, les femmes en âge de procréer, les femmes enceintes et celles qui allaitent et les personnes âgées.
« Nous espérons que ces précieuses nouvelles directives permettra un changement de paradigme pour les soins aux patients permettant le développement d'une expertise combinée dans le diagnostic et la thérapie de la myocardite et de la péricardite.
« Nous espérons également que ces recommandations aideront les patients à reprendre leur vie normale, y compris commencer à faire de l'exercice et à retourner au travail, plus rapidement. Cela améliorera leur qualité de vie, pourrait accélérer leur rétablissement, ainsi que la réduction des jours de maladie du travail. » Le professeur Imazio a ajouté. « Nous espérons également que les lacunes de preuves que nous avons identifiées pourront être traitées de toute urgence par la communauté de recherche et les bailleurs de fonds. »
Les nouvelles directives de l'ESC également:
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Donnez une liste de drapeaux rouges pour les cliniciens, y compris les signes cliniques et / ou les biomarqueurs, qui peuvent être des indices pour la détection de la myocardite et de la péricardite améliorant le temps de diagnostic
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Recommandez une évaluation clinique complète, y compris les antécédents médicaux, l'examen physique, les rayons X thoraciques, les tests de biomarqueurs, l'électrocardiogramme et l'échocardiographie, pour l'évaluation diagnostique initiale pour tous les patients soupçonnés d'avoir une myocardite et / ou une péricardite
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Demandez qu'une cause génétique et des tests génétiques soient pris en compte pour les patients atteints de syndrome myopericardique inflammatoire récurrent
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Recommandez que les patients complexes atteints du syndrome myopericardique inflammatoire soient gérés par une équipe multidisciplinaire. L'équipe doit être composée de différents cliniciens, tous ayant une expertise en maladies cardiovasculaires, telles que les cliniciens, les experts en imagerie, les experts en maladie infectieux, les chirurgiens, les spécialistes de soins intensifs et les généticiens
Les données sur la prévalence de la myocardite et de la péricardite à travers la population générale sont limitées. Un registre des maladies a signalé une incidence de myocardite aiguë de 6,3 à 8,6 pour 100 000 habitants, principalement chez les jeunes hommes pour les facteurs hormonaux. Les hommes et les patients plus jeunes sont plus susceptibles d'être diagnostiqués, bien qu'il ne soit pas clair si ces patients sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic. L'incidence de la péricardite aiguë est estimée à environ 3 à 32 cas pour 100 000 années-personnes. Pour la mort cardiaque soudaine chez les jeunes adultes, les autopsies ont montré des cas attribués à la myocardite dans 1,1 à 12% des cas.
Les directives «2025 ESC pour la prise en charge de la myocardite et de la péricardite» ont été approuvées par l'Association for European Pediatric and Congenital Cardiology et l'Association européenne pour la chirurgie cardio-thoracique.
