Des preuves scientifiques soutenant les avantages pour la santé de la circoncision masculine – l'élimination chirurgicale du prépuce du pénis – remonte à des centaines d'années aux observations faites par les médecins de leurs patients circoncis. Plus récemment, la recherche a continué de confirmer que la procédure réduit l'inflammation pénienne, les infections des voies urinaires et l'acquisition du VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles, telles que l'herpès génital et le VPH (connu pour provoquer des cancers oraux, cervicaux et péniens).
En réponse aux preuves, l'Organisation mondiale de la santé (2007), l'American Academy of Pediatrics (2012) et les US Centers for Disease Control and Prevention (2018) ont tous recommandé que les bébés masculins soient circoncis pour des prestations de santé à vie.
Cependant, une nouvelle étude des chercheurs de Johns Hopkins Medicine et de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health révèle que les taux de circoncision masculine néonatale (NMC) aux États-Unis ont diminué de près de 5% au cours des 10 années qui ont suivi la déclaration de l'American Academy of Pediatrics en faveur de la pratique.
Les résultats sont signalés aujourd'hui dans une lettre de recherche en JAMA Pédiatrie.
Nous avons passé en revue plus de 1,5 million d'hospitalisations américaines de nouveau-nés masculins, âgés de 0 à 28 jours, au cours de la période 2012 à 2022, et avons constaté que la prévalence globale des hospitalisations où une circoncision masculine néonatale a été effectuée considérablement, de 54,1% à 49,3%. Des diminutions ont été observées dans la plupart des sous-groupes de patients et d'hôpitaux, y compris les blancs – un groupe avec des taux de circoncision traditionnellement élevés – où les circoncisions ont chuté de 5,3% au cours de la décennie étudiée. »
Aaron Tobian, MD, Ph.D., Auteur de l'étude co-ennior, Professeur de pathologie, École de médecine de l'Université Johns Hopkins
Alors que le nombre de bébés mâles blancs recevant des circoncisions a diminué (65,3% en 2012 et 60,0% en 2022), l'étude a montré la prévalence du NMC chez les noirs (64,9% à 66,1%) et les nouveau-nés hispaniques (21,2% à 21,0%) sont restés stables au cours de cette même période. Il y a eu des diminutions pour les insulaires asiatiques ou du Pacifique (39,7% à 37,5%) et les Amérindiens (44,2% à 40,9%).
Les nouveau-nés des codes postaux à revenu le plus élevé aux États-Unis et ceux dont les familles avaient une assurance privée avaient les taux de NMC les plus élevés, mais ont connu les réductions les plus importantes (59,4% à 51,1% et 64,2% à 56,3%, respectivement) au cours de la période d'étude de 10 ans.
« Sur la base de nos résultats, nous pensons que plusieurs facteurs peuvent contribuer à la baisse du nombre de nouveau-nés circoncis », explique Tobian.
Parmi les facteurs énumérés par les chercheurs, il y a la méfiance parentale à l'égard des conseils médicaux.
« Malgré des preuves accablantes que les circoncisions masculines néonatales offrent des prestations de santé, l'augmentation du scepticisme public aux États-Unis vers des recommandations médicales peut conduire plus de parents à choisir de ne pas se faire circonciser », explique Tobian.
Un autre facteur peut être des influences culturelles, explique Tobian. « Les Hispaniques – le groupe ethnique qui rapporte historiquement la prévalence de la circoncision la plus faible – est également la plus grande population croissante des États-Unis; par conséquent, le taux de circoncision global est biaisé à la baisse », dit-il.
« Enfin, en 2011, un an avant le début de notre période d'étude, 17 États avaient mis fin à la couverture de Medicaid pour les circoncisions masculines néonatales de routine », explique Tobian. « Cela a probablement créé des obstacles à ces services pour les familles à faible revenu au cours de la décennie que nous avons analysée. »
L'étude de la Johns Hopkins Medicine / Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a utilisé les données de 2012 à 2022 de la base de données pour enfants pour enfants, un ensemble de données représentatifs national des hospitalisations pédiatriques américaines produites tous les trois ans par l'Agence fédérale pour la recherche et la qualité des soins de santé.
Avec Tobian, les membres de l'équipe de recherche de la Johns Hopkins University School of Medicine sont l'auteur principal de l'étude Ping Yang, MHS; L'auteur de l'étude co-ennior Mary Grabowski, Ph.D.; et Thomas Quinn, les membres de l'équipe MD de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health sont Eshan Patel, Ph.D., et Xianming Zhu, MHS
L'étude a été soutenue en partie par la subvention R01DK131926 de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales aux National Institutes of Health.
Rapports tobiens recevant d'autres subventions des National Institutes of Health et du Département américain de la Défense pendant la conduite de la JAMA Pédiatrie étude. Aucun des autres auteurs n'a eu de divulgation de conflit d'intérêts à signaler.
