Les chercheurs ont découvert que les personnes exposées à une lumière plus vive la nuit courent un risque de maladie cardiaque jusqu'à 50 % plus élevé, tandis que la lumière diurne peut protéger le cœur en renforçant des rythmes circadiens sains.
Étude : Exposition à la lumière la nuit et incidence des maladies cardiovasculaires. Crédit d’image : Krakenimages.com/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont cherché à savoir si l'exposition à la lumière la nuit était associée à un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque, en particulier chez les personnes d'un âge, d'un sexe ou d'une constitution génétique spécifiques.
Leurs résultats indiquent que les personnes de plus de 40 ans exposées à des lumières vives la nuit courent des risques plus élevés de maladies cardiaques, notamment d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Les associations étaient plus importantes chez les femmes pour l'insuffisance cardiaque et la maladie coronarienne, et chez les participants plus jeunes pour l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire, sans modification claire pour l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral.
Sommaire
Arrière-plan
Une fonction cardiovasculaire saine repose sur des rythmes circadiens bien régulés, qui à leur tour influencent la fonction vasculaire, la tolérance au glucose, les niveaux d'hormones, la tension artérielle et la fréquence cardiaque. La perturbation de ces rythmes, due à l'exposition à des rythmes de sommeil légers ou irréguliers, peut élever la tension artérielle et la fréquence cardiaque, augmenter l'inflammation et réduire la variabilité de la fréquence cardiaque.
Des études animales montrent qu’une perturbation circadienne prolongée peut provoquer des modifications structurelles du cœur, telles que l’hypertrophie et la fibrose. Cela aggrave l’insuffisance cardiaque. Des preuves épidémiologiques associent également le travail posté, qui perturbe ces rythmes, à une plus grande mortalité cardiovasculaire, aux maladies coronariennes et à l'insuffisance cardiaque.
L'exposition à la lumière la nuit est une source clé de perturbations circadiennes et a été associée à des taux plus élevés de maladies coronariennes et d'accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à des conditions telles que l'obésité, le diabète et l'hypertension, qui sont des facteurs de risque cardiovasculaires connus. Cependant, les études précédentes reposaient souvent sur des mesures de l’éclairage extérieur par satellite ou sur de petites cohortes plutôt que sur des données personnelles directes sur l’exposition à la lumière.
Utilisation de capteurs de lumière portés au poignet d'environ 89 000 ROYAUME-UNI Selon les participants à la biobanque, des recherches antérieures ont révélé que des nuits plus lumineuses étaient associées à une mortalité cardiométabolique plus élevée et à un diabète de type 2. Sur cette base, la présente étude a examiné si les expositions individuelles à la lumière diurne et nocturne prédisaient l'apparition de maladies cardiovasculaires sur une période de suivi de 9,5 ans.
À propos de l'étude
Cette étude de cohorte à grande échelle a utilisé les données de ROYAUME-UNI Les participants à la Biobanque qui ont porté des capteurs de lumière au poignet pendant une semaine entre 2013 et 2016. L'exposition à la lumière des participants a été enregistrée en continu, traitée pour supprimer les données invalides et moyennée en profils de 24 heures.
L'analyse factorielle a identifié deux périodes d'exposition principales : le jour (de 7h30 à 20h30) et la nuit (de 00h30 à 6h00). Les participants ont été classés en percentiles d’exposition à la lumière, le 0 au 50e percentile représentant les nuits les plus sombres.
Les problèmes cardiovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde et la maladie coronarienne, ont été identifiés à l'aide des dossiers des hôpitaux, des soins primaires et des registres des décès. Les personnes souffrant d'une maladie cardiovasculaire préexistante (MCV) ont été exclus.
Les modèles à risques proportionnels de Cox ont évalué la relation entre l'exposition à la lumière et le risque de maladie, en ajustant séquentiellement les facteurs démographiques (origine ethnique, âge et sexe), les variables socio-économiques (privation, éducation et revenu) et les facteurs de style de vie (urbanité, régime alimentaire, alcool, tabagisme et activité physique). Des modèles supplémentaires ont été testés pour détecter les interactions potentielles avec les scores de risque génétique, l'âge et le sexe.
Principales conclusions
Les chercheurs ont analysé les données de 88 905 ROYAUME-UNI Participants à la biobanque, avec un âge moyen de 62,4 ans et 57% de femmes, sur un suivi moyen de 7,9 ans. Les participants étaient indemnes de maladie cardiovasculaire au départ.
L'exposition à la lumière nocturne a montré une association claire et dépendante de la dose avec un risque plus élevé de maladie cardiaque, tandis que l'exposition à la lumière diurne était liée à des risques plus faibles dans des modèles à ajustement minimal et socio-économique, mais ces associations n'étaient pas significatives après un ajustement complet du mode de vie. Lorsque l’activité physique a été exclue du modèle complet, des associations inverses sont réapparues pour l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Par rapport à ceux qui se trouvent dans l'environnement nocturne le plus sombre, les participants ayant l'exposition nocturne la plus lumineuse présentaient des risques significativement plus élevés de maladie coronarienne, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire et d'accident vasculaire cérébral après ajustement en fonction du mode de vie, des facteurs démographiques et socio-économiques.
En revanche, une augmentation de l’exposition à la lumière nocturne d’un écart-type augmente le risque de chacune des cinq conséquences cardiovasculaires d’environ 5 à 8 %. Les associations étaient cohérentes dans tous les modèles et sont restées robustes après ajustements. Le sexe et l'âge ont montré des effets modificateurs sélectifs, avec des associations plus importantes chez les femmes pour l'insuffisance cardiaque et la maladie coronarienne, et chez les individus plus jeunes pour l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire, sans modification claire pour l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral. Les associations sont également restées après prise en compte du risque polygénique, ce qui suggère qu'il est peu probable que la corrélation gène-environnement explique les résultats.
Conclusions
Cette vaste étude prospective démontre de fortes associations entre une exposition nocturne plus élevée à la lumière et un risque cardiovasculaire élevé, bien que la causalité ne puisse être déduite. Les mécanismes à la base de cette association pourraient inclure des perturbations circadiennes et des troubles du sommeil, conduisant à un stress vasculaire et métabolique. La sécrétion réduite de mélatonine n’a pas été directement examinée dans cette étude.
En revanche, une plus grande exposition à la lumière pendant la journée peut favoriser la santé cardiovasculaire en renforçant les rythmes circadiens.
Les principaux atouts de cette analyse comprennent un échantillon de grande taille, des mesures objectives de la lumière et une longue période de suivi. Cependant, les limites incluent une confusion résiduelle potentielle, une diversité ethnique limitée (principalement des participants blancs), le manque d'informations sur les sources de lumière et l'incapacité de déduire une causalité. La durée et l'efficacité du sommeil ont été mesurées objectivement et incluses dans les analyses de sensibilité ; un sommeil court atténuait partiellement certaines associations. Les informations sur la source n'étaient pas disponibles, ce qui limitait la capacité d'ajustement des comportements liés à l'exposition à la lumière.
Dans l’ensemble, ces résultats mettent en évidence l’éclairage nocturne artificiel comme un facteur de risque environnemental potentiellement modifiable de maladies cardiovasculaires, soulignant l’importance de maintenir des nuits sombres et une exposition adéquate à la lumière du jour dans les stratégies de santé urbaine.
