Avec le vieillissement rapide des populations mondiales, l’insuffisance cardiaque est devenue l’un des défis médicaux et sociaux les plus urgents. Les patients plus âgés sont confrontés non seulement à un risque de mortalité élevé, mais également à une perte de force musculaire, de mobilité et d’indépendance. Les cliniciens voient fréquemment des personnes qui, malgré des soins cardiaques optimaux, souffrent toujours de fragilité et de performances physiques en baisse. Jusqu'à présent, différents groupes ont proposé leurs propres critères : les critères AWGS développés principalement par des experts asiatiques, les critères EWGSOP d'Europe et la déclaration SDOC des États-Unis. En conséquence, trois définitions et méthodes de diagnostic différentes ont coexisté, créant un manque de cohérence à l’échelle mondiale. Reconnaissant la nécessité d'une norme mondiale, les principaux experts de ces groupes se sont réunis pour former la Global Leadership Initiative on Sarcopénie (GLIS). Le modèle GLIS a introduit une nouvelle approche diagnostique basée sur la force musculaire, la masse musculaire et la force musculaire spécifique, tout en reclassant les tests de performance physique tels que le Short Physical Performance Battery (SPPB) non pas comme critères de diagnostic mais comme résultats de la sarcopénie. Cependant, on ne savait toujours pas si ce nouveau modèle GLIS pouvait prédire de manière fiable le pronostic chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque, ou s'il reflétait véritablement une baisse des performances physiques.
Des chercheurs de l'Université Juntendo, au Japon, dirigés par le Dr Taisuke Nakade, en collaboration avec le Dr Daichi Maeda, le Dr Yuya Matsue, le Dr Tohru Minamino et des collègues de plusieurs hôpitaux et universités du Japon, ont proposé une solution à cette énigme. Leur étude, publiée dans le Journal européen de cardiologie préventive le 4 octobre 2025, constitue la première validation mondiale du nouveau modèle GLIS chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque.
« Notre inspiration était de vérifier si ce nouveau modèle reflète réellement ce que les cliniciens observent au chevet du patient, à savoir le déclin fonctionnel et le mauvais pronostic chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque, et de générer des preuves susceptibles d'influencer à la fois la pratique et les lignes directrices internationales.« , explique le Dr Nakade.
Le modèle GLIS se concentre sur trois mesures principales : la masse musculaire, la force de préhension et la force musculaire spécifique, tout en traitant la vitesse de marche et d'autres tests fonctionnels comme des résultats, séparant ainsi le diagnostic de la performance. L'étude a analysé 891 patients âgés de 65 ans ou plus du registre FRAGILE-HF, les classant comme non sarcopéniques, possiblement sarcopéniques ou sarcopéniques. La performance physique a été évaluée à l'aide de la vitesse de marche, du test de cinq chaises, du SPPB et du test de marche de six minutes. Les patients atteints de sarcopénie ou de sarcopénie possible ont présenté des performances significativement moins bonnes dans toutes les mesures.
Il est important de noter que le modèle GLIS a identifié avec précision les patients présentant des performances physiques réduites. Sur deux ans, la mortalité a augmenté progressivement, passant de patients non sarcopéniques à possiblement sarcopéniques, puis sarcopéniques. Même après ajustement pour tenir compte d'autres facteurs de risque, la sarcopénie définie par le GLIS était indépendamment associée à un risque de décès 3,4 fois plus élevé. Comparé aux critères conventionnels de l'AWGS2019, le GLIS a fourni une reclassification supérieure des risques, ce qui en fait un outil plus puissant pour la prise de décision clinique.
Les implications sont claires. En diagnostiquant la sarcopénie avec plus de précision, les cliniciens peuvent mieux identifier les personnes présentant un risque élevé de déclin physique et de mauvais résultats, avant même que les symptômes ne s'aggravent. Le modèle renforce également la planification du traitement, les décisions de sortie et les stratégies de soins de longue durée. À un niveau plus large, la validation du GLIS soutient la normalisation internationale du diagnostic de la sarcopénie, favorisant des soins équitables et ouvrant la voie à de nouveaux outils de diagnostic, dispositifs de dépistage et applications de santé numérique.
Comme le souligne le Dr Nakade : «Cette étude a montré que le modèle international GLIS récemment proposé pour la sarcopénie reflète efficacement à la fois une altération des performances physiques et un mauvais pronostic chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque.« .
En bref, le modèle GLIS offre aux médecins une approche pratique et fondée sur des données probantes pour détecter précocement la sarcopénie, améliorer les résultats pour les patients et relever l'un des défis les plus urgents des sociétés vieillissantes.
