En mars 2020, lorsque la pandémie a frappé, tout a ralenti, y compris les procédures médicales non essentielles telles que les chirurgies électives, pour réduire la propagation du coronavirus.
Six semaines plus tard, Mary Byrnes, Ph.D., chercheuse adjointe au département de chirurgie du Michigan Medicine, a commencé à appeler les patients du Frankel Cardiovascular Center de l’Université du Michigan dont les chirurgies avaient été annulées ou retardées. Elle voulait entendre parler de leurs expériences – ce que signifiait pour eux subir une intervention chirurgicale, comment le report de leurs opérations les avait affectés, si l’existence du coronavirus compliquait ce qu’ils ressentaient à propos de leur corps et de la chirurgie.
Au cours des 10 jours suivants, elle a entendu des histoires de peur: «J’ai littéralement peur de me faire opérer maintenant, et je vais juste jour après jour en prière et en espérant … que rien de mortel n’attaque mon système. »
Et la souffrance: « La semaine dernière … je viens de me débattre. Et je … je ne sais pas si c’est plus de symptômes ou d’anxiété ou autre, mais … je suis juste prêt à mettre ça derrière moi et j’espère vivre une vie meilleure. «
En plus de l’altruisme: «Autant que je veux que ce soit fait, ces infirmières sont débordées en ce moment. Elles n’ont pas besoin d’une autre personne là-dedans. Espérons que cela commencera à se calmer, et qu’elles auront une pause avant … les gens viennent en chirurgie. «
Collectivement, les 47 entretiens menés par Byrnes – compilés pour une étude récemment publiée dans Soins médicaux – illustrer l’impact profond du report des chirurgies cardiovasculaires en raison de la pandémie de COVID-19.
«Il y a eu d’autres travaux qui ont révélé que les patients ne se soucient pas vraiment de retarder leurs chirurgies», déclare Byrnes, le premier auteur de l’étude. « Mais le cœur est un autre type d’organe qui a beaucoup d’émotions autour de lui. C’est même littéraire. »
Et même s’il s’agissait de chirurgies électives, il s’agissait d’opérations sérieuses où les gens se faisaient littéralement ouvrir la poitrine, et il y avait donc beaucoup de préparation mentale pour y faire face en premier lieu. En fin de compte, ils considéraient la chirurgie comme un remède, de sorte que ne pas savoir si cela se produirait était problématique pour eux. «
Mary Byrnes, Ph.D., chercheuse scientifique adjointe, Département de chirurgie, Michigan Medicine
Malgré toute l’incertitude, de nombreux patients ont préféré attendre pour subir une intervention chirurgicale afin d’éviter d’attraper le COVID-19. Certains pensaient qu’ils allaient probablement mourir de leurs maladies cardiovasculaires avant que leurs opérations puissent avoir lieu, mais ils ont préféré la mort du «diable qu’ils connaissaient» plutôt que «du diable qu’ils ne connaissaient pas», dit Byrnes.
Au cours de l’année écoulée, plus d’Américains sont décédés que prévu, même en tenant compte de ceux qui sont décédés du COVID-19 ou de complications connexes. L’un des facteurs déterminants peut être certaines conditions cardiovasculaires, à savoir la cardiopathie ischémique – lorsque le rétrécissement des artères coronaires provoque des problèmes cardiaques – et les maladies liées à l’hypertension artérielle. Les États qui ont connu des poussées de COVID-19 au début de la pandémie, y compris New York et le Michigan, ont également connu une augmentation des décès liés à ces problèmes, potentiellement parce que les patients ont évité les soins de santé pendant ces périodes.
«Les patients souffrent même si nous ne les voyons pas», dit Byrnes. «Nous devons réfléchir à nos politiques et à la façon dont nous parlons aux patients en termes du fait qu’ils pensent qu’ils vont mourir – et ils pourraient le faire.»
Alors que la médecine du Michigan et d’autres systèmes de santé locaux commencent à retarder à nouveau un petit nombre de chirurgies, grâce à la dernière poussée de COVID-19 au Michigan, les résultats de cette étude peuvent éclairer les décisions prises par la direction de l’hôpital et créer une opportunité de communication et de soutien supplémentaires pour patients cardiovasculaires.
«Nous devons être francs et accessibles», déclare Nicholas H. Osborne, MD, directeur associé du programme de chirurgie vasculaire à Michigan Medicine et dernier auteur de l’étude. « Les annulations doivent être communiquées directement aux patients, et les chirurgiens doivent être disponibles pour parler avec les patients pour les rassurer. »
«En tant que système de santé, nous pouvons également avoir besoin de concevoir et de mettre en œuvre des interventions, telles que des systèmes de soutien ou des ressources de travail social, pour minimiser l’impact de ces retards sur le bien-être de nos patients», déclare Craig Brown, MD, MS, un résident en chirurgie générale au Michigan Medicine et un autre auteur de l’étude. « Ce n’est pas simplement un inconvénient pour beaucoup d’entre eux, mais a plutôt des conséquences dramatiques et des impacts psychologiques substantiels sur leur bien-être. »
La source:
Michigan Medicine – Université du Michigan
Référence du journal:
Byrnes, moi, et coll. (2021) Délais chirurgicaux électifs dus au COVID-19 L’expérience vécue par le patient. Soins médicaux. doi.org/10.1097/MLR.0000000000001503.
