Au milieu d’une pandémie qui a poussé des millions de mères hors du lieu de travail, fait plonger les taux de fécondité et accru le risque de décès pour les femmes enceintes, le gouverneur de Californie Gavin Newsom et les législateurs démocrates recherchent une liste de propositions de santé pour les familles à faible revenu et enfants.
Newsom, une féministe autoproclamée et père de quatre jeunes enfants, préconise depuis longtemps des politiques de santé et économiques favorables à la famille. Avec un excédent budgétaire projeté de 75,7 milliards de dollars, les politiciens de l’État ont présenté une myriade de propositions législatives et budgétaires pour rendre les familles les plus pauvres en meilleure santé et plus riches.
Avec un excédent budgétaire projeté de 75,7 milliards de dollars, les politiciens de l’État ont présenté une myriade de propositions législatives pour rendre les familles les plus pauvres en meilleure santé et plus riches.
Ils comprennent la suppression des taxes de vente sur les produits menstruels et les couches ; l’ajout d’avantages tels que les doulas et les dépistages des traumatismes de la petite enfance à Medi-Cal, le programme Medicaid de l’État ; permettre aux femmes enceintes de conserver la couverture Medi-Cal pendant un an après l’accouchement; et un programme pilote visant à fournir un revenu de base universel aux nouveaux parents à faible revenu.
« COVID-19 a mis à nu l’iniquité aux yeux de tous », a déclaré la membre de l’Assemblée Wendy Carrillo (D-Los Angeles) dans une déclaration écrite. Elle est la co-auteure du projet de loi 65 du Sénat, dirigé par la sénatrice Nancy Skinner (D-Berkeley), qui verserait chaque année des centaines de millions de dollars dans les programmes de soins familiaux et de santé, en se concentrant sur les groupes minoritaires qui, selon Carrillo, ont été « éjectés ». du filet de sécurité sociale par l’ancienne Maison Blanche. »
Newsom et la législature contrôlée par les démocrates sont unis sur les grandes expansions des soins de santé et du filet de sécurité sociale, qui dirigeraient des milliards de prestations de santé et d’aide en espèces aux résidents les plus vulnérables de l’État et aux parents à faible revenu. Pendant des années, les démocrates-législatifs ont poussé un programme progressiste pour aider les parents et les familles en difficulté, avec des propositions comme celles visant à mettre définitivement fin aux taxes sur les produits menstruels et les couches – qui devraient coûter des millions à l’État.
« Nous n’avons pas besoin d’équilibrer le budget sur la moitié de la population qui a un utérus », a déclaré la députée Cristina Garcia (D-Bell Gardens), qui a demandé pendant des années la fin de la « taxe rose » sur les couches et les règles. des produits.
Skinner, président du comité sénatorial du budget, fait partie des puissants législateurs qui ont proposé une législation visant à rendre l’accouchement plus sûr et la parentalité plus abordable. Son projet de loi, qui a été approuvé par le Sénat et devait être examiné cette semaine à l’Assemblée de l’État, présente plusieurs caractéristiques qui élargiraient considérablement les soins de santé maternelle (les hommes transgenres tombent également enceintes et accouchent).
Avant la pandémie, Medi-Cal ne couvrait les mères que jusqu’à 60 jours après la fin de leur grossesse, à moins que leurs revenus ne tombent en dessous d’un certain seuil ou qu’elles aient un diagnostic de santé mentale. Le projet de loi Skinner, qui fait partie d’une campagne nationale plus large visant à améliorer les résultats des naissances, étendrait la couverture complète de Medi-Cal à 12 mois après la fin d’une grossesse. D’autres parties du projet de loi intensifieraient les rapports et les examens des États sur les décès fœtaux et liés à la grossesse et la morbidité maternelle grave, étendraient les allocations de logement aux familles dont un membre est enceinte et augmenteraient les programmes de formation des sages-femmes.
Le plan budgétaire de 268 milliards de dollars de Newsom comprend environ 200 millions de dollars par an pour mettre pleinement en œuvre l’extension de la couverture Medi-Cal pour les nouvelles mères, avec des dollars de contrepartie du gouvernement fédéral jusqu’à l’expiration de ces fonds en 2027. Si l’extension n’était pas renouvelée, l’État reviendrait aux qualifications Medi-Cal précédentes.
Medi-Cal a couvert 45% de toutes les naissances en Californie en 2017, dernière année pour laquelle des données ont pu être trouvées.
« Tous les problèmes post-partum ne se terminent pas à 60 jours, et lorsque les patients perdent leur assurance, nous ne pouvons pas les résoudre de la manière habituelle », a déclaré le Dr Yen Truong, un OB-GYN qui travaille avec l’American College of Obstetricians and Gynecologists sur les questions législatives. problèmes en Californie.
Environ la moitié des décès liés à la grossesse surviennent pendant la grossesse ou le jour de l’accouchement, mais environ 12% ont lieu entre sept semaines et un an après l’accouchement, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
Les États-Unis ont enregistré 17,4 décès maternels précoces pour 100 000 naissances vivantes en 2018, selon les données les plus récentes du CDC avec les chiffres de l’État. Le taux de la Californie, 11,7 pour 100 000, était parmi les plus bas du pays, mais l’État collecte des données sur les décès maternels d’une manière qui pourrait entraîner des sous-estimations.
Les chiffres globaux de la Californie masquent également de fortes disparités raciales. Dans tout l’État, les nourrissons noirs ont enregistré en moyenne 7,8 décès pour 1 000 naissances vivantes, contre une moyenne de trois décès chez les bébés blancs. Les données de 2013 du comté de Los Angeles ont montré que les femmes noires avaient des décès liés à la grossesse à des taux plus de quatre fois plus élevés que le taux global dans le plus grand comté de l’État.
« Compte tenu de la richesse et des progrès médicaux de notre État, c’est inacceptable », a déclaré Skinner, vice-présidente du Caucus des femmes législatives, dans un communiqué de presse.
Les démocrates semblent également unis sur un autre aspect du projet de loi Skinner : un programme pilote pour tester un programme de revenu de base universel pour les familles en difficulté. Le projet de loi donnerait 1 000 $ par mois aux futurs parents à faible revenu et aux nouveaux parents ayant des enfants de moins de 2 ans dans les comtés qui décident de participer. Newsom a également proposé 35 millions de dollars sur cinq ans pour des programmes pilotes de revenu de base universel.
Ces problèmes pourraient bien jouer, en particulier chez les femmes, et améliorer la position de Newsom avant une élection de rappel plus tard cette année, a déclaré Rose Kapolczynski, consultante de campagne de longue date pour l’ancienne sénatrice américaine Barbara Boxer qui a travaillé sur les problèmes de santé reproductive à Sacramento.
L’annulation indéfinie des taxes de vente sur les couches et les produits menstruels – les taxes ont été temporairement levées depuis le début de l’année dernière – est une évidence en raison de son attrait bipartite, a-t-elle déclaré.
« Il est difficile pour les républicains d’attaquer quelque chose qui est une réduction d’impôt, et les taxes de vente sont régressives, donc les progressistes l’apprécieraient », a déclaré Kapolczynski.
En ce qui concerne les extensions de Medi-Cal, Kapolczynski a déclaré que même si cela n’affecterait pas la plupart des Californiens, la pandémie a rendu les soins de santé encore plus importants pour les électeurs. « L’excédent budgétaire permet à de nombreuses choses que l’on appelait impossibles d’être possibles, et cela inclut les factures de soins de santé », a-t-elle déclaré.
Investir dans les jeunes familles californiennes pourrait aider à combler le fossé racial en matière de mortalité maternelle et infantile, a déclaré Nourbese Flint, directrice exécutive du Black Women for Wellness Action Project, qui a approuvé le projet de loi Skinner.
Flint est particulièrement enthousiasmé par la possibilité de couvrir les doulas via Medi-Cal. Les doulas, formées en tant que soutien émotionnel et physique pour les femmes pendant la grossesse et le post-partum, ont été associées à une probabilité plus faible d’accouchement par césarienne et à une plus grande satisfaction de l’expérience de l’accouchement. Si les doulas économisent de l’argent Medi-Cal en réduisant les naissances par césarienne, cela pourrait permettre à l’État de renégocier les paiements pour le travail et l’accouchement, selon une analyse du programme indépendant California Health Benefits Review. Dans le cadre du budget proposé par Newsom, la couverture Medi-Cal des doulas coûterait environ 4,4 millions de dollars par an.
La Californie deviendrait le premier programme Medicaid à inclure une couverture doula « à spectre complet », ce qui signifie qu’il inclurait des soins pour les femmes qui ont subi des avortements, des fausses couches et des mortinaissances, a déclaré Amy Chen, avocate principale au National Health Law Program.
« La Californie a toujours été en tête du pays et a été un peu en avance sur la position de notre gouvernement fédéral lorsqu’il s’agit de couvrir les gens », a déclaré Flint.
La correspondante de California Healthline, Angela Hart, a contribué à ce rapport.
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