L’abus d’opioïdes aux États-Unis continue d’entraîner des taux élevés de dépendance ainsi qu’un nombre impressionnant de décès dus à une surdose.
L’American Heart Association s’attaque à l’épidémie d’opioïdes et fait progresser la science sur l’utilisation des opioïdes et ses effets sur la santé cardiaque et cérébrale grâce à des recherches fondées sur des preuves, détaillées dans un nouvel avis présidentiel de l’American Heart Association et publié aujourd’hui dans la revue phare de l’Association. Circulation.
Plus de 67 000 personnes sont décédées des suites d’overdoses de drogue aux États-Unis en 2018, et les deux tiers de ces décès impliquaient des opioïdes. Au cours de la période de 12 mois allant de décembre 2019 à décembre 2020, il y a eu une augmentation de 30% des décès par surdose de drogue par rapport à la période de 12 mois précédente, selon une récente analyse de données provisoire des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
L’avis note plusieurs stratégies spécifiques pour résoudre le problème : améliorer l’éducation et la formation du public et des professionnels de la santé sur la façon de gérer en toute sécurité la douleur et les surdoses d’opioïdes; et soutenir le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, notamment en créant et en développant des partenariats avec des programmes fédéraux, étatiques, locaux et des employeurs. Grâce à des partenariats solides et collaboratifs, des communautés plus saines avec un accès plus équitable aux soins peuvent aider à inverser le taux de surdoses d’opioïdes et de décès aux États-Unis
« L’abus d’opioïdes s’est accéléré pendant la pandémie de COVID-19 en raison de la perturbation de l’environnement d’approvisionnement en drogues illicites, d’un accès plus limité aux médicaments, et de l’isolement social et de la dépression liés aux mesures de sécurité en cas de pandémie », a déclaré la présidente du groupe d’écriture Sheryl L. Chow, Pharm .D., FAHA, professeur agrégé de pratique pharmaceutique à l’Université Western des sciences de la santé à Pomona, Californie, et professeur agrégé de médecine clinique à l’Université de Californie, Irvine. « La surdose d’opioïdes est désormais l’une des principales causes de décès chez les Américains de 25 à 54 ans, et les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes touchent plus de 2 millions d’Américains. »
L’AHA s’est associée à une équipe d’autorités sanitaires de premier plan ; des médecins, des scientifiques et un pharmacien possédant une expertise et des connaissances dans le domaine de la médecine, de la pharmacothérapie, de la recherche et des réglementations fédérales ; développer le conseil présidentiel.
Il met en évidence des recommandations, des algorithmes et des conseils pour les professionnels de la santé et les chercheurs spécialisés dans la santé cardiaque et cérébrale. Le groupe de rédaction bénévole a utilisé des données et des informations provenant de plus de 90 études épidémiologiques fondées sur des preuves, des revues, des déclarations de consensus et des lignes directrices déjà publiées.
« Les professionnels de la santé qui gèrent la douleur dans le cadre des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux devraient être encouragés à recevoir une formation sur la gestion de la douleur à l’aide de stratégies sans opioïdes et sur le dépistage des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes », a déclaré Chow.
Les intervenants non professionnels devraient également être encouragés à recevoir une formation formelle en RCR avec des instructions spécifiques sur l’administration de naloxone, car les surdoses d’opioïdes se produisent souvent en public et la RCR est plus susceptible d’être administrée par des passants. »
Sheryl L. Chow, Pharm.D., FAHA, professeure agrégée de pratique pharmaceutique, Western University of Health Sciences
Les points clés détaillés dans l’avis comprennent :
- Les lignes directrices et les algorithmes de RCR sont passés en revue à la fois pour les professionnels de la santé et les sauveteurs non professionnels lorsqu’une personne a une surdose présumée d’opioïdes. La formation en RCR pour les profanes devrait mettre l’accent sur l’appel au 911 et le lancement de la RCR avant l’administration de naloxone car il peut être difficile pour un secouriste non professionnel d’identifier la cause de l’arrêt cardiaque, et la naloxone ne sera efficace que si une surdose d’opioïdes est la cause de l’arrêt cardiaque. (La naloxone est un médicament d’urgence qui peut rapidement et efficacement sauver des vies en cas de surdose d’opioïdes ou d’autres drogues illicites.)
- Pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et de douleurs musculaires ou articulaires, l’acétaminophène, l’aspirine et les salicylates non acétylés doivent être considérés en premier lieu pour la gestion de la douleur comme alternatives aux opioïdes.
- La morphine est utilisée pour réduire la douleur chez certains patients coronariens, mais le médicament peut réduire l’efficacité thérapeutique des antagonistes des récepteurs P2Y12 (médicaments antiplaquettaires/prévenant les caillots).
- Les agents antiplaquettaires parentéraux (médicaments administrés par voie intraveineuse) peuvent être envisagés pour le traitement du syndrome coronarien aigu lorsqu’ils sont administrés avec de la morphine en milieu hospitalier.
- Une expansion des programmes gratuits d’échange de seringues devrait être envisagée pour réduire le risque d’endocardite infectieuse, une infection grave de la muqueuse cardiaque, qui peut survenir lorsque des aiguilles sont partagées pour l’usage de drogues par voie intraveineuse.
- Une approche coordonnée de la gestion des opioïdes devrait se produire entre les agences fédérales, étatiques et locales de santé et d’application de la loi, ainsi que sur le lieu de travail par le biais d’initiatives organisationnelles.
L’American Heart Association s’engage à faire progresser la science sur l’utilisation des opioïdes et ses effets sur les patients atteints de maladies cardiovasculaires grâce à des recherches fondées sur des preuves ; améliorer l’éducation et la formation du public et des professionnels de la santé sur la façon de gérer en toute sécurité la douleur ou les surdoses d’opioïdes et de soutenir le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ; et créer et développer des partenariats avec des programmes fédéraux, étatiques, locaux et des employeurs.
« Cet avis comprend des stratégies à la fois immédiates et à long terme pour aider à atténuer l’intersection dévastatrice de l’abus d’opioïdes et des maladies cardiovasculaires », a déclaré Ivor J. Benjamin, MD, FAHA, ancien président de l’American Heart Association (2017-2018) et directeur du centre cardiovasculaire, co-directeur de la bourse postdoctorale NIH T32 en sciences cardiovasculaires et professeur de médecine au Medical College of Wisconsin à Milwaukee. »
« Ensemble avec nos partenaires dans les infrastructures de santé publique, politiques et gouvernementales, nous pouvons aider à aider les professionnels de la santé et les personnes de nos communautés à éviter plus efficacement les décès évitables causés par les troubles liés à la consommation d’opioïdes et les surdoses d’opioïdes », a conclu Benjamin.
