La pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a augmenté de manière exponentielle la morbidité et la mortalité mondiales au cours des deux dernières années, avec plus de cinq millions de décès signalés dans le monde au cours de cette période. Un nouvel « article de presse » explore l’efficacité de la vaccination contre l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) pendant la grossesse.
Étudier: Vaccination COVID-19 pendant la grossesse – Nombre nécessaire pour vacciner pour éviter les dommages. Crédit d’image : Marina Demidiuk/Shutterstock.com
Fond
Tout en causant une infection asymptomatique ou bénigne pour la plupart des individus, le SRAS-CoV-2 frappe certains patients rapidement et durement, la mort survenant quelques jours après le diagnostic chez une minorité importante, mais une petite minorité de patients COVID-19. Parmi les facteurs de risque connus de COVID-19 sévère figurent l’obésité, l’hypertension, le diabète de type 2 et les maladies pulmonaires.
La grossesse a été identifiée comme une autre condition à haut risque de COVID-19. Les femmes enceintes sont considérées comme plus susceptibles de développer une maladie grave et d’avoir des grossesses compliquées lorsqu’elles sont infectées par le SRAS-CoV-2. Alors que COVID-19 au début de la grossesse peut entraîner des fausses couches, sa présence au troisième trimestre pourrait provoquer un travail prématuré, des troubles hypertensifs et un retard de croissance.
Étant donné que plusieurs vaccins COVID-19 sont administrés en toute sécurité pendant la grossesse sans preuve ni soutien théorique de blessure au fœtus, la vaccination COVID-19 pendant la grossesse devrait être aussi efficace et sûre que chez les femmes non enceintes. Cependant, la preuve expérimentale fait défaut. Les femmes enceintes ont été exclues de la plupart des essais cliniques menés avant l’approbation des vaccins actuellement disponibles.
Notamment, les études animales n’ont montré aucun effet indésirable des vaccins COVID-19 actuels sur la reproduction. La surveillance post-commercialisation des humains qui ont reçu le vaccin pendant la grossesse n’a pas non plus montré d’augmentation des effets indésirables au-dessus de la ligne de base.
Pourtant, avec un désaccord important même parmi les médecins, il y avait une controverse sur l’opportunité d’administrer le vaccin COVID-19 pendant la grossesse. Même maintenant, de nombreuses femmes enceintes ne souhaitent pas se faire vacciner avant leur accouchement.
Afin d’arriver à une bonne décision, il est nécessaire de comprendre à la fois les avantages et les coûts de cette intervention. Surtout lors de l’évaluation de la valeur du vaccin COVID-19 pendant la grossesse, il est essentiel de se rappeler que le risque de maladie grave et de complications diffère également selon la région géographique et l’origine ethnique.
De plus, différentes variantes du SRAS-CoV-2 présentent des niveaux de risque variables qui peuvent différer à chaque terme de la grossesse. La maladie infectieuse du Lancet étude, les chercheurs ont calculé le nombre nécessaire pour vacciner (NNV).
Résultats de l’étude
Pendant la grossesse, le NNV est une mesure utile qui fait référence au nombre de femmes enceintes qui doivent être vaccinées afin d’éviter de nuire à la mère et au fœtus. Une valeur NNV après la vaccination doit être inférieure à la NNV qui entraîne des dommages en cas de vaccination pendant la grossesse afin d’être considérée comme une mesure recommandée.
En termes numériques, le NNV contre toute infection par le virus pendant la grossesse est de 11 ; cependant, pour éviter le COVID-19 symptomatique pendant cette période, il est supérieur à 200. De même, entre 400 et 2 000 femmes enceintes doivent être vaccinées pour éviter un cas de COVID-19 maternel sévère.
Jusqu’à 6 800 femmes enceintes doivent être vaccinées pour éviter d’avoir à mettre une femme sous ventilation mécanique. Le NNV pour prévenir les dommages fœtaux dus aux complications de la grossesse est de 200 pour les prématurés ou les césariennes. Cependant, pour se prémunir contre un enfant ayant des problèmes néonatals, plus de 460 femmes enceintes doivent se faire vacciner.
Pour aider à éviter la restriction de croissance ou la mortinatalité, des milliers et des milliers de personnes devront être vaccinées. Cependant, il convient de noter que dans la vraie vie, la NNV estimée est probablement inférieure à ces chiffres.
C’est en grande partie parce que l’incidence de l’infection par le SRAS-CoV-2 augmente, en particulier chez les non vaccinés. Les variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 augmentent également en prévalence. Les femmes enceintes s’occupent ou vivent souvent avec de jeunes enfants, qui ne sont généralement pas vaccinés et interagissent avec les autres dans les garderies ou lors d’autres activités.
Compte tenu de l’absence d’inflammation systémique et d’effets secondaires, les vaccins COVID-19 actuels ne sont probablement pas associés à des effets indésirables graves, ce qui les rend très comparables aux autres vaccins administrés en dehors de la grossesse. Plusieurs rumeurs, telles qu’une incidence élevée de myocardite chez les vaccinés, ont été rapportées; par conséquent, il convient de souligner que la myocardite survient une fois sur 37 000 vaccinés.
De plus, avec les vaccins à vecteur viral, le risque de thrombose accompagnée de thrombocytopénie est de un sur 50 000 vaccinés. Les complications de la grossesse après le vaccin n’ont pas été rapportées jusqu’à présent, ce qui est un avantage important.
Conclusion
« La balance des risques favorise la vaccination COVID-19 pendant la grossesse, notamment pour éviter une infection maternelle sévère ou un accouchement prématuré ou par césarienne. Ces données devraient être utilisées pour traiter et éviter les hésitations à l’égard des vaccins causées par des lacunes dans les connaissances. «
