En raison de la vaccination généralisée contre le COVID-19 et des niveaux élevés de SRAS-CoV-2 dans les communautés à travers les États-Unis, de nombreuses infections révolutionnaires par le SRAS-CoV-2 ont été signalées.
Cependant, une infection percée chez un individu qui a été complètement vacciné est généralement moins grave qu’une infection chez un individu non vacciné. Pourtant, une maladie COVID-19 grave entraînant une hospitalisation et/ou la mort peut survenir.
Bien que le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 et la mortalité par COVID-19 aient récemment été signalés par type de vaccin, il existe peu d’informations concernant le risque d’hospitalisation pour des infections par percée.
De plus, une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 est associée à un risque plus faible de percée d’infection, mais on ne sait pas dans quelle mesure l’effet d’une infection antérieure sur la gravité des percées d’infection au COVID-19 est important.
Les vaccinations contre le COVID-19 ont commencé aux États-Unis fin décembre 2020. Fin février 2021, les vaccins Pfizer-BioNTech (Pfizer), Moderna et Johnson & Johnson / J&J (Janssen) ont tous été approuvés pour une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) par organismes de réglementation.
Des chercheurs de Microsoft Corporation, du Fred Hutch Cancer Research Center et de l’Université de Washington ont récemment publié un rapport sur le serveur de préimpression. medRxiv* dans lequel ils ont étudié une cohorte anonymisée des dossiers de réclamations médicales des États-Unis de Change Healthcare pour estimer le risque d’hospitalisation et de décès, par type de vaccin et par infection antérieure au SRAS-CoV2, parmi les infections révolutionnaires du SRAS-CoV-2 chez des individus entièrement vaccinés .
Étude : risque d’hospitalisation et de mortalité après une infection percée par le SRAS-CoV-2 par type de vaccin et une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 en utilisant les données de réclamations médicales. Crédit d’image : Horizons/Shutterstock
À propos de l’étude
Les chercheurs ont collecté des données du 1er mars 2020 au 30 septembre 2021. Cet ensemble de données comprenait plus de 100 millions d’enregistrements de plus de 8 millions de patients, y compris tous les patients positifs au COVID-19, identifiés par les codes de diagnostic ICD-10 de U07.1 (COVID -19, virus identifié, confirmé en laboratoire) comme diagnostic principal.
Dans cette cohorte de 8,18 millions de patients, les individus complètement vaccinés ont été identifiés en recherchant les codes de procédure codant pour les deuxièmes doses de Pfizer (0002A) et Moderna (0012A) et la première dose de Janssen (0031A).
La date de vaccination complète a été établie 14 jours après : 1) un seul vaccin Janssen ; 2) la deuxième dose de vaccin Moderna ; ou 3) la deuxième dose de vaccin Pfizer. Parmi ces personnes, les patients en percée ont été définis comme ceux qui ont reçu un diagnostic de COVID-19 au moins 14 jours après la date de vaccination.
Les chercheurs ont comparé les risques d’hospitalisation (n=1121) et de mortalité (n=138) dans une cohorte de 17 881 infections révolutionnaires par le SRAS-CoV-2 pour les vaccins Pfizer, Moderna et Janssen pour les personnes avec et sans infections au SRAS-CoV-2 avant la vaccination.
L’analyse statistique a montré que les cas révolutionnaires recevant le vaccin Janssen étaient plus jeunes que ceux recevant Pfizer ou Moderna et étaient légèrement plus susceptibles d’être des hommes. Les cas révolutionnaires recevant Moderna étaient plus susceptibles d’avoir eu COVID-19 avant la vaccination.
Une analyse plus approfondie a montré un rapport de risque inférieur pour ceux recevant le vaccin Moderna, mais un rapport de risque significativement plus élevé pour ceux recevant Janssen que ceux recevant des doses de Pfizer. Plus important encore, le risque d’hospitalisation (P < 0,001) et de décès (P < 0,05) était significativement plus faible chez les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 avant la vaccination, indépendamment de l'âge, du sexe, des comorbidités et du type de vaccin.
Il convient également de noter que le risque d’hospitalisation et de mortalité parmi les cas de rupture augmentait avec l’âge et était plus élevé chez les patients de sexe masculin. De plus, il y a eu une augmentation éventuelle du taux d’hospitalisation commençant ∼ 110-125 jours après la vaccination complète pour les trois vaccins selon le groupe d’âge, avec une augmentation plus importante pour Janssen.
Implications
Les résultats de l’étude actuelle s’ajoutent à la littérature croissante concernant les infections révolutionnaires du SRAS-CoV-2 et la protection fournie par les infections antérieures au SARS-CoV-2 contre les maladies graves.
Cette étude renforce la nécessité de vaccins de rappel pour se protéger contre un COVID-19 plus sévère parmi ceux recevant initialement le vaccin Janssen et fournit de nouvelles informations concernant le rôle d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 et un risque plus faible d’infections percées plus graves.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
