Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs déterminent si une infection antérieure par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) protège contre la réinfection. Les résultats ont montré que les patients convalescents avaient moins de chances d’être réinfectés par le SRAS-CoV-2 par rapport à ceux sans précédent résultat de test positif pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étudier: Effet protecteur d’une première infection par le SRAS-CoV-2 contre la réinfection : une étude de cohorte rétrospective appariée utilisant des données de test PCR en Angleterre. Crédit d’image : Angel Soler Gollonet/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
Au 12 janvier 2022, plus de 315 millions de cas de COVID-19 et 5,5 millions de décès associés au COVID-19 ont été signalés dans le monde.
Le risque de réinfection est associé aux coronavirus saisonniers chez l’homme et est d’une importance primordiale pour comprendre le taux de réinfection chez les personnes convalescentes du SRAS-CoV-2, car cette population est en constante augmentation. Dans le contexte des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2, comprendre la durabilité de l’immunité initiale associée au SRAS-CoV-2 et le degré auquel elle confère une protection contre la réinfection est également devenu de plus en plus important.
À propos de l’étude
La présente étude observationnelle rétrospective a été menée entre le 1er mars 2020 et le 31 décembre 2020. Les données sur les cas positifs au COVID-19 du système de surveillance de deuxième génération (SGSS) et les données de test négatif au niveau individuel d’Angleterre stockées dans l’ensemble de données unifié (USD ) a été utilisé pour cette étude.
Les personnes âgées de 10 ans ou plus qui se sont révélées positives pour COVID-19 par test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la première fois du 1er mars 2020 au 30 septembre 2020, ont été identifiées. Tous les sujets de test ont également été appariés à des témoins en fonction de l’âge, du sexe, de l’itinéraire de test (test COVID-19 communautaire ou hospitalier), de l’autorité locale de résidence de niveau supérieur et qui ont testé COVID-19 PCR négatif au cours de la même semaine .
La période de suivi a commencé après la période de pré-suivi de 90 jours et s’est poursuivie jusqu’au 31 décembre 2020. Pendant cette période sans vaccin, la survenue d’une réinfection et le nombre de décès dans les 28 jours suivant un test PCR positif ont été déterminé.
Les cas de réinfection ont été identifiés à partir des résultats de PCR positifs séquentiels pour le même individu à 90 jours ou après à partir de la base de données SGSS.
Résultats de l’étude
Après deux séries d’appariement entre les lots de cas et de contrôle, un total de 517 870 individus ont été inscrits pour l’étude. Parmi les 14 913 participants qui ont eu un test positif au cours de la période de suivi, 2 815 ont été réinfectés dans le groupe de cas et 12 098 ont eu un premier résultat de test positif chez les témoins.
Les personnes convalescentes présentaient un risque de réinfection 78% inférieur à celui du groupe témoin, avec un rapport de cotes (OR) et un intervalle de confiance (IC) à 95% de 0,22 et 0,21-0,23, respectivement. Selon l’analyse univariée, les hommes avaient 32 % moins de chances d’être testés positifs que les femmes au cours de la période de suivi.
Les enfants âgés de 10 à 19 ans avaient 49 % de chances de moins d’être testés positifs que les adultes âgés de 20 à 29 ans. Comparativement, les personnes âgées de 80 ans ou plus étaient deux fois plus susceptibles d’être positives pour COVID-19 que les enfants.
Les résidents d’Angleterre avaient une incidence plus faible de symptômes que les résidents de Londres. De plus, les ethnies asiatiques, britanniques asiatiques et mixtes avaient moins de chances d’être positives pour COVID-19 que les ethnies blanches.
Parmi les individus avec un test PCR positif au cours de la période de suivi, les convalescents avaient respectivement 77 % et 45 % moins de risques de symptômes et de décès dans les 28 jours suivant un test PCR positif, par rapport aux témoins. Les participants âgés de 50 ans ou plus avaient 57 fois plus de risques de mourir que ceux âgés de 10 à 49 ans, et les hommes avaient un risque de mortalité deux fois plus élevé que les femmes.
Répartition par semaine de test pour le total des individus (cas et témoins) inclus dans l’analyse finale.
L’analyse de sensibilité a démontré que les cas de convalescence avaient plus de chances d’être testés positifs que les témoins qui ont subi leur premier test en mars, avril et mai, et un test positif ultérieur au cours de la période de suivi à 90, 60, 30 jours. points de temps, respectivement.
L’analyse post hoc a exclu les individus qui ont subi leur premier test en mars, avril et mai et un test positif ultérieur entre juin et septembre 2020. L’ensemble de données post hoc final comprenait 255 948 individus chacun dans les cohortes de cas et de contrôle, et les probabilités de cas le test positif était de 82 % inférieur à celui des témoins, avec un OR et un IC à 95 % de 0,18 et 0,17-0,19, respectivement.
Les cas de réinfection avaient 1,9 fois plus de chances de subir un test d’échec de la cible du gène de pointe (SGTF) que les témoins lors de leur premier test positif, ce qui indique la variante SARS-CoV-2 Alpha. Les résidents de l’est et du sud-est de l’Angleterre avaient une probabilité de SGTF inférieure de 84 % à celle des résidents de Londres avec un OR et un IC à 95 % de 0,16 et 0,13 à 0,19, respectivement.
Rapports de cotes ajustés d’une réinfection par rapport à une première infection selon le mois du test initial positif ou négatif
Conclusion
Les résultats de l’étude démontrent qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 était associée à une protection de base contre la réinfection avant le début du déploiement du vaccin COVID-19 en décembre 2020. Ces résultats étaient conformes aux précédentes études danoises et SIREN qui avaient exploré l’association entre les précédents SRAS- Infection et réinfection par le CoV-2.
Parmi notre cohorte appariée de 517 870 personnes, il y avait 2 815 cas de réinfection et 12 098 cas de première infection jusqu’au 31 décembre 2020. Par conséquent, les personnes ayant un test positif antérieur au SRAS-CoV-2 PCR avaient 78 % de chances de moins d’avoir une deuxième infection par rapport à les personnes sans résultat positif, d’au moins 90 jours après leur test positif jusqu’à un maximum de 9 mois plus tard. La protection a augmenté à 82 % de chances de moins dans notre analyse post-hoc. Ces résultats démontrent une base de protection contre une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 contre la réinfection avant l’introduction généralisée de la vaccination contre le COVID-19 en décembre 2020.
La disparité trouvée dans l’analyse de sensibilité, malgré l’effet protecteur global d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 contre la réinfection, peut être associée au fait que la plupart des cas positifs ont été attribués à des patients âgés et hospitalisés au début de la pandémie.
D’autres études longitudinales approfondies avec des données de chaque épisode d’infection par le SRAS-CoV-2 sont nécessaires pour catégoriser les cas réels de réinfection et les cas de SRAS-CoV-2 qui sont positifs pour l’ARN sur une longue période. L’étude met en évidence la nécessité d’une surveillance continue du risque de réinfection chez les personnes convalescentes, étant donné l’émergence de variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 fortement mutées.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
