Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la surmortalité toutes causes confondues, y compris les décès dus à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis.
Diverses études ont rapporté l’utilité des mesures de surmortalité pour évaluer l’impact total de la mortalité causée par les infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Cependant, on manque de données concernant la surmortalité entre 2020 et 2021.
Étude : Surmortalité toutes causes confondues dans les comtés des États-Unis, de mars 2020 à décembre 2021. Crédit d’image : Gargantiopa / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont prédit les taux de mortalité au niveau des comtés aux États-Unis en utilisant des données relatives aux décès par comté entre janvier 2015 et décembre 2019. L’équipe a ensuite comparé ces taux de mortalité aux estimations des décès attendus entre mars 2020 et décembre 2021 et évalué le nombre de décès en excès.
Les chercheurs ont obtenu des décomptes de décès mensuels et annuels au niveau du comté à partir de l’outil en ligne de données en ligne à grande échelle des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour la recherche épidémiologique (CDC WONDER). Tous les décès causés par le COVID-19 et les causes non liées au COVID-19 ont été extraits. L’équipe a sélectionné les causes de décès à partir de la base de données sur les causes multiples de décès en utilisant le nombre de décès probables pour 2020 et 2021 et le nombre de décès évalués entre 2015 et 2019. Il a été noté que seuls les décès avec COVID-19 comme cause sous-jacente ont été attribués à la COVID-19.
À l’exception de l’année 2020, les décès annuels pour toutes les années comprenaient les décès survenus entre janvier et décembre de cette année-là, tandis que pour 2020, les décès annuels comprenaient les décès signalés entre mars 2020 et décembre 2020 pour tenir compte de l’impact de la pandémie. L’équipe a ajusté les taux de mortalité pour 2020 en tenant compte du temps d’exposition plus court considéré.
L’équipe a utilisé des estimations des populations annuelles au niveau du comté du Bureau du recensement afin de convertir le nombre de décès en taux de mortalité. En outre, les chercheurs ont classé les comtés en quatre catégories métropolitaines-non métropolitaines – à savoir, non-métro, métro moyen ou petit, grand métro central, grand métro périphérique – selon le schéma de classification rural-urbain 2013 du National Center for Health Statistics (NCHS). pour les comtés. Les comtés ont également été classés en Far West, Great Lakes, Mideast, New England, Plains, Rocky Mountains, Southeast et Southwest selon le bureau d’analyse économique (BEA).
À l’aide de deux modèles linéaires hiérarchiques, les chercheurs ont modélisé le nombre de décès pour 100 000 habitants (DR) observés mensuellement au niveau du comté. Le premier modèle a estimé directement le DR mensuel d’un comté, et le second modèle a prédit le DR annuel d’un comté avant de distribuer le nombre résultant de décès survenus au cours de l’année en fonction des pondérations.
Taux de surmortalité des comtés pour 100 000, 2020-2021 Remarques : Les panneaux A et B montrent la répartition géographique des taux de surmortalité en 2020 (A) et 2021 (B) telle qu’estimée en comparant le nombre prévu de décès de notre modèle au nombre réel de décès. Les panneaux C et D rapportent les taux de décès excessifs et COVID pour les comtés avec les taux de décès excessifs les plus élevés en 2020 et 2021 respectivement. Les comtés de moins de 30 000 habitants et de moins de 60 décès par COVID au cours des deux années ont été exclus du classement des barplots.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré qu’aux États-Unis, un total de 459 764 décès excédentaires ont été signalés de mars à décembre 2020, tandis que 477 147 décès excédentaires ont été signalés en 2021. Ainsi, 936 911 décès excédentaires ont été signalés au cours d’une année civile sur 2020 et 2021, parmi lesquels 765 743 décès supplémentaires étaient dus au COVID-19. En 2020, 207 DR ont été observés dans les zones non métropolitaines contre 173 DR dans les grandes zones métropolitaines centrales. De plus, en 2021, 227 RD ont été observées dans les zones non métropolitaines, tandis que 163 RD ont été signalées dans les petites ou moyennes agglomérations.
De plus, en 2020, le nombre le plus élevé de taux de mortalité excessifs se situait dans les grands métros centraux du Moyen-Orient et les régions non métropolitaines du Sud-Est et du Sud-Ouest. En 2021, les taux de mortalité excédentaires les plus élevés étaient les régions non métropolitaines et les petites ou moyennes régions métropolitaines du Sud-Ouest et du Sud-Est.
Pourcentage de décès excédentaires non attribués au Covid-19, 2020-2021 Remarques : Les panneaux A et B montrent la répartition géographique de la proportion de décès excédentaires non attribués au COVID. Les panneaux C et D rapportent les taux de décès excédentaires et COVID pour les comtés avec les ratios COVID sur excès les plus bas en 2020 et 2021 respectivement. Les comtés de moins de 30 000 habitants et de moins de 60 décès par COVID au cours des deux années ont été exclus du classement des barplots.
Les taux de surmortalité dans le Far West, les Grands Lacs, le Moyen-Orient et la Nouvelle-Angleterre étaient plus élevés dans les comtés métropolitains en 2020 et dans les régions non métropolitaines en 2021. De plus, les taux de surmortalité étaient plus élevés dans les régions non métropolitaines du Sud-Est, du Sud-Ouest. , Rocheuses et Plaines en 2020 et 2021. Notamment, les différences entre les taux de surmortalité entre les régions métropolitaines et non métropolitaines étaient plus importantes en 2021.
Près de 76 % et 87 % des décès en excès en 2020 et 2021 ont été attribués au COVID-19, respectivement. Cela a indiqué qu’un total de 109 069 et 62 099 décès supplémentaires n’ont pas été attribués au COVID-19 en 2020 et 2021, respectivement. Cependant, en 2021, de nombreuses régions des États-Unis avaient des zones signalant de faibles proportions de décès excédentaires liés au COVID-19.
En 2020, le nombre de décès excédentaires attribués au COVID-19 était plus élevé dans les zones rurales que dans les zones urbaines, tandis qu’en 2021, l’attribution était plus élevée dans les zones urbaines que dans les zones rurales. Malgré cette tendance, en 2020, plusieurs régions ont signalé un nombre inférieur de décès excédentaires attribués au COVID-19 dans les zones rurales par rapport aux zones urbaines. Cela suggère que le COVID-19 a été attribué à une surmortalité moindre dans les zones rurales tout au long de la période d’étude.
Les résultats de l’étude ont montré que les taux de surmortalité étaient plus précis dans la présentation de l’impact de la pandémie dans les régions locales. Par conséquent, les chercheurs pensent que les résultats de la présente étude peuvent être utilisés pour déterminer davantage les facteurs impliqués dans la surmortalité pendant la pandémie de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
