Dans un article récent publié dans le medRxiv* serveur de prépublication, les enquêteurs ont analysé le schéma variable des virus respiratoires entraînant des hospitalisations de 2012-2013 à 2021-2022 au Canada.
Sommaire
Arrière plan
Des mesures d’atténuation rigoureuses, notamment la fermeture des frontières, les restrictions de voyage, l’exclusion sociale, les fermetures d’entreprises/d’écoles, le confinement, le télétravail et l’utilisation de masques dans les espaces publics, ont été mises en œuvre à l’échelle mondiale pour réduire la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) et son effet sur la disponibilité des lits d’hôpitaux.
Des virus respiratoires autres que le SRAS-CoV-2 (ORV) ont régné sur l’hémisphère Nord au cours des premières semaines de 2020. Cependant, le SRAS-CoV-2 a rapidement remplacé l’ORV saisonnier en tant que virus respiratoire prédominant, modifiant la saisonnalité traditionnelle de certains RV et éradiquant pratiquement d’autres pendant de longues périodes dans diverses parties du monde.
Néanmoins, une explication approfondie de l’impact combiné du SRAS-CoV-2 et des VRO sur les hospitalisations fait défaut. Comprendre l’effet combiné de l’ORV et du SRAS-CoV-2 sur la capacité hospitalière au cours des deux années de pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et le comparer aux saisons pré-pandémiques peut éclairer la période post-pandémique lorsque l’ORV et le SRAS- Le CoV-2 cocirculera.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs visaient à analyser l’étiologie virale des hospitalisations pour infections respiratoires aiguës (IRA) à partir d’un réseau de surveillance au Québec, Canada, pendant et avant deux années de pandémie de COVID-19. Depuis 2012-2013, période de forte circulation grippale, le Québec dispose d’un système de surveillance prospective hospitalière avec dépistage systématique d’un panel de 17 virus respiratoires chez les patients adultes et pédiatriques hospitalisés pour IRA. La pandémie de SRAS-CoV-2 a été surveillée à l’aide du même système, élargi pour inclure le SRAS-CoV-2 dans le panel.
L’équipe a comparé la détection du SRAS-CoV-2 et de l’ORV en 2020-2021 et 2021-2022 à huit saisons grippales pré-pandémiques chez des patients hospitalisés pour IRA qui ont été examinés systématiquement par une réaction en chaîne par polymérase multiplex (PCR). Quatre hôpitaux régionaux avec une zone de chalandise d’environ 10 % de la population québécoise ont été inclus dans la surveillance au cours des huit saisons grippales de 2012-2013.
En raison de difficultés avec les ressources hospitalières pendant la pandémie de COVID-19, l’un des quatre hôpitaux n’a pas participé en 2020-2021; cette institution a rejoint le réseau en 2021-2022. En 2021-2022, deux autres hôpitaux tertiaires (un pour enfants et un pour adultes) ont rejoint le réseau.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que non seulement entre les deux années pandémiques COVID-19 et les périodes pré-pandémiques, mais aussi entre les premières et deuxièmes années pandémiques, il y avait des variations continues importantes dans l’étiologie virale et la répartition par âge des hospitalisations pour IRA. Le SRAS-CoV-2 était généralement la cause virale la plus fréquente d’hospitalisations pour IRA au cours des deux années pandémiques. Cependant, il n’était pas répandu chez les enfants au cours de la première année, mais était présent chez les enfants au cours de la seconde.
Les écarts observés dans l’étiologie et la répartition par âge des hospitalisations respiratoires étaient un effet secondaire des altérations de la circulation du SRAS-CoV-2 et des ORV en fonction de l’ampleur des interventions d’atténuation du COVID-19. L’émergence des variantes du SRAS-CoV-2 était un autre facteur contributif possible. Par exemple, les variantes ancestrales et Alpha du SRAS-CoV-2 ont circulé au cours de l’hiver et de l’automne 2021-2022, affectant principalement les adultes, mais les variantes Delta et Omicron, qui ont toutes deux principalement affligé les enfants, ont prédominé au cours de l’hiver et de l’automne 2021-2022.
De plus, par rapport à la saison pandémique initiale, une épidémie non saisonnière de virus respiratoire syncytial (VRS) en août et septembre 2021 a conduit à un pourcentage élevé d’enfants hospitalisés avec des VRO, principalement le VRS, et le SRAS-CoV-2. En outre, la disponibilité et l’utilisation des antiviraux et des vaccins ambulatoires COVID-19, qui peuvent aider à éviter les hospitalisations, différaient selon le groupe d’âge. Les patients plus âgés ont reçu la priorité dans les programmes de vaccination contre le SRAS-CoV-2 au cours de la deuxième année pandémique, et davantage de patients présentant des comorbidités ont eu accès à un traitement antiviral ambulatoire. De plus, les vaccins contre le COVID-19 n’étaient facilement disponibles pour les enfants que bien plus tard, et les taux de vaccination des jeunes adultes étaient inférieurs à ceux des personnes plus âgées.
Le VRS et la grippe étaient souvent les deux virus les plus fréquemment retrouvés chez les patients hospitalisés pour IRA pendant les saisons grippales précédant la pandémie. Au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, le SRAS-CoV-2 était le virus respiratoire le plus important ; cependant, en 2021-2022, sa contribution a diminué tandis que l’impact du VRO a augmenté. Néanmoins, il y avait des variations entre les enfants et les adultes.
Le RV, principalement le VRS, a touché plus d’enfants que d’adultes pendant les saisons hivernales pré-pandémiques. Alors que l’influence globale du RV était faible pendant la période pandémique, l’ORV et non le SRAS-CoV-2 a considérablement affecté les populations pédiatriques au cours des deux années pandémiques. La grippe était le virus le plus important au cours des années pré-pandémiques chez les adultes. Cependant, au cours des deux années pandémiques, le SRAS-CoV-2 était plus répandu que l’ORV chez les adultes.
conclusion
Le rapport actuel basé sur la détection complète des RV illustre les variations de l’étiologie de 17 RV et du SRAS-CoV-2 dans les hospitalisations pour IRA adultes et pédiatriques au cours des deux années pandémiques COVID-19 par rapport aux huit années pré-pandémiques dans la même cohorte. Selon les auteurs, la présente recherche englobe la période de suivi la plus large chez les patients hospitalisés adultes et pédiatriques pendant la pandémie de SRAS-CoV-2 et les phases pré-pandémiques.
En résumé, les résultats de l’étude ont montré qu’au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19, il y a eu des changements significatifs dans la répartition par âge et l’étiologie virale des hospitalisations pour IRA chez les adultes et les enfants. La deuxième année pandémique était plus identique en ce qui concerne la contribution des véhicules récréatifs et la répartition par âge aux saisons hivernales prépandémiques, mais la première année pandémique était radicalement différente.
Les variations de la contribution du SARS-CoV-2 et des ORV à travers la morbidité hospitalière peuvent être causées par l’interaction complexe entre les stratégies d’atténuation, les tendances séculaires et la saisonnalité intrinsèque des ORV, l’adoption et l’efficacité du vaccin COVID-19, les changements dans les variantes du SARS-CoV-2 en circulation, et leur gravité, les thérapies antivirales ambulatoires et les éventuelles interférences virales.
L’analyse actuelle met en évidence l’importance de la surveillance pour comprendre les tendances saisonnières modifiées du RV et démontre que l’impact du SRAS-CoV-2 par rapport à l’ORV évoluait continuellement, même si les chercheurs ne documentent pas les données pour l’ensemble de la saison 2021-2022. Ces résultats démontrent l’évolution de l’épidémiologie du RV et la nécessité d’un examen plus approfondi des causes des hospitalisations pour IRA afin d’élaborer des recommandations de santé publique ciblées.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
